Economic evaluation of urgent-start peritoneal dialysis versus urgent-start hemodialysis in the United States
背景：
1）1973年后，Medicare 就已成为美国ESRD患者主要的透析付费提供商。从1973-2011年，需要替代治疗的患者数量已经从大约16,000人增加到的600,000人，而Medicare为此支付的费用也从$229 M增加到了$34,000 M；
2）2011年开始，Medicare和Medicaid大幅调整了其报销政策，在新的“捆绑付费”政策下，无论何种透析方式，每次透析的花费、静脉用药和相关的实验室检查付费被捆绑到一起。与HD相比，PD在临床预后相同的情况下成本较低，透析服务供应商为ESRD患者提供PD治疗的利润更高。因此目前接受替代治疗第一、第二年的ESRD患者中，PD的增长速度远高于HD；
3）需要紧急起始透析的肾脏病患者既往接受的是临时静脉插管行血液透析治疗。近年来由于报销政策鼓励PD的使用，紧急起始的PD治疗也逐渐受到重视，并且紧急起始PD治疗已被证实是安全和同样有效的，但目前并没有针对替代治疗开始前90天内透析成本的评估。
目的和方法：
1）本研究的目的在于从透析服务提供商的角度来评估紧急起始PD、紧急起始HD或者双管齐下的治疗方式（先开始HD，随后使用PD代替）相关的成本；
2）对已知开始行紧急起始PD治疗的诊所进行调研，数据来源于调研资料、现有的文献回顾以及已知的透析成本数据。
结果：
1）紧急起始PD治疗在前90天的花费为$16,398美元，透析管路占到总费用的15%，透析相关服务占48%，住院费用占37%；
2）紧急起始HD在前90天的花费为$19,352美元，透析管路占到总费用的27%，透析相关服务占42%，住院费用占31%；
3）双管齐下的治疗方式花费为$19,400美元，透析管路占到总费用的17%，透析相关服务占41%，住院费用占42%。
结论：
在紧急起始的透析方式中，首选PD可以在透析开始就节约成本。
推荐理由：
本研究首次从社会经济学角度探讨紧急起始 PD 对节约成本，减少开支所带来的获益。