PD联合HD治疗会成为单纯PD透析不充分患者的另一选择吗？
Combined therapy with peritoneal dialysis and hemodialysis
背景和目的：
1）随着PD治疗时间的逐渐延长，部分患者可能会出现透析不充分或超滤衰竭的情况。在透析剂量无法继续增加的前提下，PD患者可以考虑转HD或者行PD联合HD治疗。在日本大约有1,900例患者（约占PD患者的20%）选用此法；
2）观察从单用PD转为PD联合HD治疗3个月后患者在体重、尿量、透析液/血液肌酐比（D/P Cr）、血压、β2-微球蛋白、血色素、Cr及BUN的比较。
方法：
1）本研究共纳入了从1998年11月-2009年11月间日本9个透析中心，104例患者的资料（年龄57±11岁，男性72%），平均PD治疗时间为37个月（2-250 月）。比较患者基线与转为联合治疗3个月后的临床数据；
2）PD联合HD治疗的方案一般为每周1次HD（4h），当日暂停PD，部分患者（61%）隔日仍暂停PD，其余时间正常行PD治疗。
结果：
1）患者在联合治疗3个月后尿量、体重、D/P Cr、血肌酐均较前下降，血色素水平较前上升；
2）患者在联合治疗前后的血压、β2-微球蛋白、血BUN、腹膜透析超滤量无明显变化；
3）患者治疗前后的降压药及促红细胞生成药物的调整未进行比较。
结论：
在加用1次/周的HD治疗3个月后，PD患者的液体平衡及透析充分性均较前有所改善，表现为体重及血肌酐水平的下降。仍需要进一步的对照试验比较这种治疗模式给患者带来的整体获益。
推荐理由：
PD联合HD治疗的模式，对患者的透析充分性改善起到了良好的作用。但对于残肾功能的下降，两种透析方式本身弊端的叠加给患者带来的风险在此文并未评估。