Adapted Automated Peritoneal Dialysis
背景：
传统的APD处方会在不同的透析周期中重复相同的存腹时间和留腹剂量。但理论上来说，APD周期中较短的存腹时间和较小的留腹剂量可以更好的进行超滤，长时间存腹和较大的留腹量在毒素清除方面效果则更佳。
内容：
1）基于以上理论产生了一种优化的APD处方（Adapted APD, aAPD）。aAPD被定义为：起始周期为短存腹时间和小留腹剂量的交换，这种透析形式可以在降低代谢成本（每ml超滤所吸收的葡萄糖g数）的前提下达到更好的超滤。在接下来的周期中，使用长存腹时间和大的留腹剂量来增加毒素清除，特别是磷和钠的清除；
2）存腹时间对PD效率的影响：存腹时间长短会影响到超滤和毒素的清除，短存腹的超滤效果最佳，较长的存腹时间更有利于透析液中的肌酐和无机磷水平达到“饱和”；
3）留腹量对PD效率的影响：留腹量也会影响到水分超滤和尿素清除率。当留腹量较多时，毒素的清除可能因为两方面的原因增加；一是引流量更大，从而导致清除更多；二是腹膜和透析液的接触面积增加导致交换增加；
4）aAPD使用的临床经验：成人患者中，随机交叉对照研究发现，在透析总量相同的条件下，采用传统APD治疗（每个周期相同的存腹时间和留腹剂量）与aAPD治疗（小剂量、短留腹起始，再过渡到大剂量、长留腹治疗）进行比较，aAPD尿素氮、肌酐以及血磷清除方面增加了10%，并且每周期的超滤增加100ml以上，钠盐的清除增加了几乎一倍，并由此使得患者的血压更容易控制；
5）aAPD的处方：灌入量：应该按照患者的腹腔内压来计算，最大灌入量不应使患者的腹腔内压大于18cmH2O，最小灌入量通常是最大灌入量的一半；留腹时间：最短留腹可以通过患者的PET结果来判断。长留腹时间通常为最佳超滤时间的3-4倍。
小结：
aAPD治疗时，存腹时间和留腹剂量在每个周期并不是固定不变的，此种透析方式能使患者的容量控制较好，在葡萄糖吸收较少的情况下超滤更佳，并且体内的毒素（尿素氮、肌酐和血磷）清除更好。aAPD可以使得更多的患者得以使用APD治疗。
推荐理由：
目前国内仅有不到 1%的 PD患者采用 APD治疗，经验有限。本研究对国内的中心开展 APD治疗、优化 APD处方有一定的借鉴意义。