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合并SLE的ESRD患者,接受不同透析方式治疗的预后有差异吗?

Comparison of mortality of ESRD patients with lupus by initial dialysis modality

 

背景:

对于SLE合并ESRD的患者行HD或PD治疗的生存率是否存在差异目前还知之甚少,本研究旨在比较SLE合并ESRD的患者接受两种透析的死亡风险。

 

方法:

1)研究资料来源于1995至2006年USRDS的数据,纳入了11,023例SLE合并ESRD患者。基于13项基线特征,使用倾向得分匹配(Propensity Score Matching)了1,352对患者(PD Vs. HD);

2)主要的观察终点为总体死亡率,次要终点为心血管相关和感染相关的死亡率,随访截止至2009年12月31日,中位的随访时间为3年。

 

结果:

1)进入研究的配对患者以女性为主(86%),年龄的中位数为39岁,所有配对患者的基线特征相似(P≥0.05);

2)配对患者的总体死亡率相似(HR, 0.96),在前3年的观察期间内,PD的死亡率为21.4%,HD的死亡率为22.5%;

3)配对患者的心血管死亡率相似,PD为10.5%,HD为9.5%;感染相关的死亡率上,PD为3%,HD为4.4%。

 

结论:

合并ESRD的SLE患者中,在经过倾向得分匹配进行校正后,采用PD或HD治疗的患者死亡率相似。

 

推荐理由:

既往的观点认为,SLE患者罹患感染的风险较高,故较少将PD作为首选治疗。但不管是来自BRAZPD的大型队列研究(Current Awareness-Nov-2014)还是本研究均证实,SLE患者行PD治疗与HD治疗预后相似。

 

【文献出处:Contreras, et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2014;9: 1949–1956

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