Peritoneal dialysis catheter implantation by nephrologists is associated with higher rates of peritoneal dialysis utilization
背景和目的：
1）在加拿大，腹膜透析（PD）是肾脏替代治疗的主要方式之一，可以进行腹透植管手术的医生包括：外科医生（腹腔镜及开放性腹部手术）、肾内科医生及放射科医生；
2）本研究旨在分析不同科室医生主导的植管手术与术后PD使用率之间的关系。
方法：
1）研究共纳入加拿大安大略省2002-2012年间首次进行腹透植管的3,886例患者，排除近1年有过血透、近5年有腹透及肾移植病史的患者以及合并恶性肿瘤、肝硬化腹水、临终关怀的患者；
2）对纳入患者（外科开放手术组n=1,884，外科腹腔镜手术组n=1,154，肾科经皮植管组n=498，放射科经皮植管组n=350）的基线临床特征、术后PD使用情况、手术医生科室进行了分析对比。
结果：
1）共有83%的患者在术后1年内接受了PD治疗；
2）经过校正后，肾科医生主导的植管手术术后PD的使用率明显高于外科医生主导的开放手术（aHR：1.59）；
3）放射科医生主导及外科腹腔镜手术相应的使用率比较接近，aHR分别为1.16及0.97； 植管术后未行PD治疗的患者中，部分的原因为死亡（外科开放手术组10% ，腹腔镜手术组6%，放射科医生植管27%，而肾科医生植管组仅为3%）。
结论：
肾科医生主导的植管术，1年内的腹透管使用率最高，尤其是死亡导致的腹透管未使用率（nonuser）较低。肾科医生植管的腹透使用率高，可能得益于对植管及透析时机的把握较好、植管技术较高以及医生致力于保证患者腹透成功的努力。
推荐理由：
研究回顾性分析了加拿大不同术者行PD植管术后腹透使用率的情况，对国内腹透大范围开展具有借鉴作用。
【文献出处：Perl, et al. Nephrol Dial Transplant. Published online November 20, 2014】