Characterization of the BRAZPD II cohort and description of trends in peritoneal dialysis outcome across time periods
背景和目的：
本研究是来自拉丁美洲的首篇大规模研究报道，旨在探讨患者特征、临床实践、治疗模式与预后之间的关系。
方法：
1）本队列研究纳入了来自巴西122家中心所有进入PD治疗的成年患者资料。随访从2004年12月至2011年1月间开始PD患者的人口统计学、社会经济学和实验室检查结果。按照PD开始治疗的时间，将患者分为3组（2005/06、 2007/08 和 2009/10组）；
2）使用Fine and Gray竞争风险模型来分析患者的生存率和技术生存。
结果：
1）研究共纳入9,905例成年PD患者，包括7,007例新患者以及90天后仍然在透的5,707例患者；PD患者掉队的主要原因为死亡（54%）。腹膜炎（63%）是技术失败的主要原因。PD患者1、2、3、4和5年的技术生存率分别为91%、84%、77%、68%和58%。导致技术失败的3个独立危险因素分别为：中心经验不足、患者年龄较小及起始使用APD治疗。死亡的主要原因为心血管疾病（36%）。1、2、3、4和5年的患者生存率分别为85%、74%、64%、54%和48%；
2）PD患者的生存率在整个研究期间是逐步提高的。与2005/2006相比，2007/2008年开始透析的患者相对风险降低到0.83(95% CI 0.72 – 0.95)，2009/2010年开始PD的患者相对风险降至0.69 (95% CI 0.57 – 0.83)。PD患者死亡的独立危险因素分别为糖尿病、大于65岁的老年患者、PD开始前曾行HD治疗者、PD起始治疗模式的差异、白种人、躯体质量指数过低者、受教育水平较低者、中心经验不足、透前教育的时间不足以及开始透析的时机等。
结论：
经过混杂因素的修正及竞争风险分析后发现，巴西PD患者的总体生存率在逐年提高。然而PD患者的技术生存率未见明显改善。
推荐理由：
来自发展中国家关于PD患者生存率的全国性、大样本研究，也是发现腹透人群预后随着时间逐步改善的首篇来自发展中国家的报道。
【文献出处：de Moraes, et al. Perit Dial Int. Published online September 2, 2014】