Baseline hydration status in incident peritoneal dialysis patients: the initiative of patient outcome
背景：
腹膜透析(PD)患者的容量超负荷状态导致患者的死亡风险增高,但目前PD患者实际的容量状况并不清楚,所以迫切需要大样本的数据来反映PD患者实际的临床特征、 容量和营养状况,以及其对临床预后造成的影响。
方法：
1）前瞻性、多中心的国际合作研究,使用通过身体组成(BCM)来测量的生物电阻抗观察进入PD治疗的患者5年内临床、容量和营养状态;
2）在PD治疗开始之前、第1月、第3月以及以后每3个月直接测量患者的容量、营养状态、临床特征、生化数据以及治疗相关的数据。此文主要描述的是研究的基线情况。
结果：
1）研究共入选了来自32个国家、135家中心的 1,092例PD患者,58.1%为男性,平均年龄为58.0 ± 15.3岁。男性患者容量超负荷(FO)的中位数的为2L,女性FO的中 位数为0.9L;
2）38.7%的患者处于容量非正常状态,其中56.5%的PD患者FO大于1.1 L。心脏收缩 压和舒张压的平均值分别为139.5 ± 21.8mmHg 和80.0 ± 12.8 mmHg,25.1%的患 者处于充血性心力衰竭状态(纽约心脏病分级(NYHA)1级及以上);
3）大量使用临床指标判断为容量正常的患者在使用BCM测量后都处于容量超负荷状 态。基线时的容量超负荷与男性、糖尿病独立相关。
结论：
大多数患者在行 PD 治疗前已经处于容量超负荷状态,这种情况可能会对残肾功能保护和临床预后改善方面产生显著影响。有必要使用 BCM 在临床判断基础上对容量状 态进行重新分类,特别是在容量超负荷并不明显的患者中。
推荐理由：
大量 PD 患者在透析开始前就处于水负荷过重状态,而容量状态的临床评估和实 际测量之间又存在明显差异,这或许是目前普遍水负荷过重的原因之一。结合使
用 BCM 或许能够更准确评估 ESRD 和 PD 患者的水负荷状态。
【文献出处：Ronco, et al. Nephrol Dial Transplant. Published online March 11, 2015.】