Peritoneal dialysis－current status and future challenges
背景：
PD已经是一种完善的、成熟的终末期肾病替代方式。目前全球有25万PD人群，其中期存活率（5年）已和血液透析相当，并且对并发症较少及新开始的透析患者有着更好的获益。
越来越多的全球性问题，包括人口的老龄化、并发症的增多、治疗成本的压缩、自我保健的提高以及环境问题使得腹膜透析面临着诸多的挑战，包括多重的治疗障碍以及不太满意的技术生存率；并且还有PD自身内在的局限性，如腹膜的寿命和低蛋白血症。
如何通过进一步的研究来面对并解决这些问题成为目前较为紧迫的任务。
内容：
PD潜在的优势：是一种居家治疗方式；在大多数国家成本低于HD；能够发挥病人的自主性；是以病人为中心的治疗；比中心血透花费较少的时间在往返途中。
PD未来的挑战：在并发症较多的患者中使用较少；家庭护理中的诸多不便；技术失败率较高；糖暴露加重了代谢综合征以及耗材的大量使用。
限制PD应用和发展的主要因素：进入PD治疗的多种障碍；早期导管功能问题；难以选择最佳的治疗时间以避免并发症（比如腹膜炎、持续暴露于葡萄糖或者葡萄糖降解产物会加重代谢综合征）；直接的组织损伤（例如腹膜）；腹膜功能的局限性；低白蛋白血症（和炎症以及营养不良相关的）以及液体管理的问题。
未来的方向：
尽管存在着各种各样的挑战，腹膜透析学会需要开始进行大量的专业合作研究，通过各研究阶段（如下图左侧）的相互融合来寻找并解决目前限制腹膜透析发展的原因和影响因素（如下图右侧），克服目前面临的挑战，并提高未来腹膜透析的使用率。以下是未来开展相关研究建议的研究方向：
结论：
PD缺乏指导临床实践所需的证据质量较高的研究，但由于PD人群相对较少，进行RCT试验的难度非常大。所以进行全球腹膜透析成果与合作模式研究（PDOPPS）和建立以病人为中心的合作研究能够帮助患者选择适合自己的治疗方式并且提高PD的技术生存率。