Mortality risk among children initially treated with dialysis for end-stage kidney disease, 1990-2010
研究背景：
ESKD患者的生存预期明显短于对照人群，在青少年、儿童中也是如此。移植是最好的选择，但仍有75%的ESKD患儿在接受肾移植前需要进行透析治疗。据报道，接受透析的患儿死亡率比普通儿童至少高30倍。
目的：
研究1990至2010年间以透析起始肾脏替代治疗的ESKD儿童、青少年的全因死亡率，心血管、感染相关死亡率是否有所改善。
方法：
回顾性队列研究；数据源自于USRDS 系统1990年至2010年间透析起始肾脏替代治疗的、年龄小于21岁的23,401例ESKD患者；既往有过肾移植的患者被排除在外。
采用COX比例风险模型评估初始透析的ESKD患者5年中死亡率与透析龄的风险比（HRs）。
结果：
相对于年龄大于5岁的患者来说，起始透析年龄小于5岁的患者死亡率更高。
从1990到2010年间，以透析起始肾脏替代治疗的儿童、青少年ESKD患者的死亡率显著下降。
结论：
1990年至2010年间，美国以透析起始肾脏替代治疗的儿童、青少年ESKD患者死亡率出现明显的下降，而引起下降的具体原因则需要进一步的研究去证实。
以上三篇文献出处：
[1] Blake, et al. Perit Dial Int. 2013;33:233-241.
[2] Davies. Nat Rev Nephrol. Article published online May 21, 2013.
[3] Mitsnefes, et al. JAMA 2013;309:1921-1929.
国内学者前沿研究（山东大学附属齐鲁医院肾脏内科）
The role of short daily hemodialysis in the control of hyperphosphatemia, secondary hyperparathyroidism and anemia
每日短时血液透析(sDHD)在并发症控制方面是否比常规血液透析（CHD）更有优势呢？
研究背景及目的：
高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）和贫血是终末期肾病（ESRD）HD患者常见的并发症。已经发现sDHD在改善某些指标方面比CHD更加有效。
探讨sDHD在改善ESRD患者的高磷血症、SHPT和贫血方面是否比CHD更有优势。
方法：
观察从CHD（每日4小时HD，每周3次）转为sDHD（每日2小时HD，每周6次）的27例患者（11例女性和16例男性）；检测转换前（基线）、转换3个月后（sDHD1）、转换6个月后（sDHD2）的血液指标。用Wilcoxon检验和配对t检验分析数据，用短时健康调查（SF-36）评价患者的生活质量。
结果：
血磷水平从基线2.54±0.32 mmol/L下降至sDHD1的2.15±0.36 mmol/L，至sDHD2时下降为1.97±0.33 mmol/L（P值均<0.001）。钙磷乘积从基线5.18±1.24 mmol2/L2水平下降至sDHD1时4.20±0.71 mmol2/L2至sDHD2时下降为4.02±0.83 mmol2/L2（P值均<0.001）。PTH水平从基线时的223.9±124.7 pmol/L下降至sDHD2时的196.3±101.3 pmol/L（P值<0.05）； 从CHD转换为sDHD的患者，血红蛋白浓度显著增加；促红细胞生成素(EPO)剂量在基线时为6847.8±1057.3 u/w，至sDHD2时下降为5869.6±1094.6 u/w（P值<0.05）。患者的生活质量也有不同程度的改善。
结论：
相对于CHD，sDHD可能会更好地降低患者的血磷、钙磷乘积和甲状旁腺激素，提高血红蛋白水平，同时能减少对外源性促红细胞生成素的需求。
本文启示：
国外的研究已经证实，相比CHD来说，sDHD 在生存率和并发症的控制上更有优势。本研究对以后国内的HD治疗有一定的借鉴意义。
以上文献出处：
Jiang, et al. Int Urol Nephrol. Article published online April 17, 2013.