A Multicenter Survey of Why and How Tidal Peritoneal Dialysis (TPD) is Being Used
背景和目的：
1）近年来自动化腹膜透析（APD）中潮式透析（TPD）这一治疗模式的使用比例正在逐渐增加。尽管有证据表明TPD并不能提高腹膜清除效率，但缓解“放液疼痛”以及缩短因导管问题导致的交换时间延长等成为促进TPD使用增加的驱动力；
2）TPD使用的相关报道不多，不同中心TPD使用的差异也较明显。本研究拟通过了解不同中心TPD使用情况，积累经验。
研究方法：
1）多中心调研，患者来源于加拿大安大略省的6家PD中心；
2）通过对PD中心护士进行调研，了解其所在中心的规模、使用APD机器进行治疗的患者数量，以及其中采用TPD治疗模式的比例。同时调研TPD使用的临床适应症及其处方。
结果：
1）6家PD中心规模各不相同，透析患者数介于24至106例之间。研究共入选375例PD患者，其中293例（78%）行APD治疗，82例（22%）行CAPD治疗；
2）所有293例APD患者中，84例（28%）行TPD治疗，6家中心APD患者中TPD使用的百分比为4~37%。84例患者中，72例（86%）因出现“放液疼痛”而行TPD治疗，8例患者是由于“低转运状态”行TPD治疗。其余的4例患者是因频繁出现“引流不足”警报、扰乱睡眠而改行TPD治疗；
3）TPD设置的引流量范围在70~95%之间。TPD最常见的引流量为75%和80%，占到所有行TPD治疗患者的一半以上。
结论：
加拿大使用TPD模式治疗的患者相对较多，TPD多被用在有“放液疼痛”及“导管引流障碍”的患者中。然而，如何在超滤量较大的患者中合理设定处方，避免“过多注入（overfill）”的风险依然非常重要。
推荐理由：
随着APD使用的逐渐普遍，我们需要了解更多的APD处方，尤其是在西方使用较为普遍的模式，如TPD。这种治疗模式在伴有“放液疼痛”及“导管引流障碍”的适用人群，值得我们进一步学习和探索。
【文献出处：Blake PG, et al. Perit Dial Int. 2014 Jun;34(4):458-60】