Survival of propensity matched incident peritoneal and hemodialysis patients in a United States health care system.
目的：
有研究推测PD患者生存率好于HD是由于多种因素造成，如临时静脉插管的使用、残余肾功能水平不同等等。此文旨在比较PD新患者和使用基线特征与之相匹配的、未使用临时静脉导管的HD新患者之间生存率的差异。
方法：
1）数据来源于南加州PERMANENTE医疗中心过去十年的ESRD患者资料，使用倾向得分匹配（Propensity Matched Score）入选相互匹配的PD和HD治疗的新患者。90天内使用中心静脉插管的HD患者被排除在外；
2）观察间期是从第1次透析到患者死亡，除外肾移植、死亡、肾功恢复、失访或研究截止，以及透析方式的转变。使用分层Cox比例风险模型来比较两组之间的生存率，并且同时使用意向性分析（ITT） 和接受治疗分析（As treated）。
结果：
1）从11,301例（10,298 HD 和1,003 PD）新患者中总共匹配到1,003对患者。配对后患者的年龄、性别、合并症、种族、原发病、社会因素（收入、受教育程度）等相当；
2）透析后第1年内累积的死亡风险（HD/PD），使用As treated分析为2.38 (95% CI 1.68–3.40)，使用ITT为2.10 (1.50–2.94)，即血透死亡风险高于腹透；
3）使用累积风险比预估累积死亡风险时，As treated分析显示，PD在前3年的随访中占优；ITT分析显示，PD在前2年的随访中占优。
结论：
1）使用倾向得分匹配的方法，并排除了使用中心静脉插管透析的HD患者和采用HD起始的PD患者，仍然显示PD在最初的2-3年内具有生存优势；
2）HD患者中观察到更高的调整后的死亡率似乎并不能归结于中心静脉插管的使用。
【文献出处：Kumar VA, et al. Kidney Int. 2014 Jul 2. [Epub ahead of print]】