Quality standards for predialysis education: results from a consensus conference.
背景：
1）ESRD患者由于可以选择透析治疗方式而显得很特殊。有些国家因而对ESRD患者进行透析方式选择的强制性教育；
2）肾脏替代治疗选择教育（RRTOE）能够提供给患者ESRD治疗的信息，协助他们进行透析方式的选择，以改善患者的生存质量。RRTOE已经明确的益处包括：减少紧急透析起始的发生；减少住院的时间；提高资源利用率；提前植入永久性血透通路或腹膜透析导管；自主选择透析方式的可能性更大；推迟需要透析的时间；提高依从性；减少焦虑或恐惧；降低死亡率。这些益处都可能带来成本的节约。然而在临床实践中，RRTOE项目的患者满意度并不高。可能的原因包括：内容没有反应患者的需求；并未强调患者对透析方式的主动选择；没有考虑患者因素（可行性、独立操作性和出于安全方面的考虑）；项目中使用的资料质量不高；医疗保健专业人士（HCP）对某种治疗模式潜在的偏见等等。
方法：
邀请了来自欧洲6国、12家医院的6位肾科医生、8位护士和1位临床心理医生参加了讨论会。这些参会者或者具有丰富的RRTOE经验、或者在做RRTOE方面的研究工作。参会之前，各自完成一份调查问卷。
内容：
目前的指南都在强调需要高质量且公正的患者教育。然而，缺少对RRTOE项目全面的、详细的指导方针。本意见书在目前5份欧美指南基础上以团队教育、培训流程、培训内容与材料和质量保证四个方面，提供了对RRTOE项目非常重要的、清晰的推荐内容（如表）。并且推荐了最小和最优两种质量标准所要求的不同培训内容：
结论：
本意见书赞同目前的治疗、培训指南，并提供了进一步的指导意见以确保患者接受高质量的透前教育，帮助患者做出对透析方式的明智选择。
| 团队的教育 | 透前教育团队应该包括哪些成员？ |
| 团队成员应当具备什么样的知识和培训经验？ | |
| 培训的流程 | 什么时候开始RRTOE培训？ |
| 哪些患者需要接受RRTOE培训？ | |
| 都需要哪些家庭成员的支持？ | |
| RRTOE培训应该个体化吗？如何个体化？ | |
| 培训需要多少期？ | |
| 什么时候结束RRTOE培训？ | |
| 培训内容、材料和来源 | 教育内容应该包括哪些主题？ |
| 在RRTOE培训中应该使用哪些培训材料？ | |
| RRTOE培训中应该如何考虑语言和文化的差异？ | |
| 培训质量的保证 | 临床评估 |
| 心理评估 | |
| 教学效果的评估 | |
| 其他 |
推荐理由：
很多研究都证实透前教育对改善患者预后、增加选择PD治疗的重要性。本意见书在各种指南的基础上给出了一个切实可行的患者教育方案，值得临床借鉴和推广。
【文献出处：Isnard Bagnis C, et al. Nephrol Dial Transplant. 2014 Jun 23.[Epub ahead of print]】