The right patient, the right treatment, the right access and the right time
内容:
1)由于慢性肾脏病的发病率不断增高,终末期肾脏病患者的数量也明显增多;
2)透析前的治疗,包括早期转诊到肾脏病科、专科患者教育、让患者及其家属了解透析治疗方式包括保守治疗、肾移植、血液透析或腹膜透析,并确定哪种治疗方式最符合患者的个性化需求;
3)选择何种治疗方式应该综合考虑多方面因素,而不是仅仅根据临床数据。没有一个“万全之策”的治疗方式,因此应该让病人和跨学科的团队参与到整个治疗过程中,这样才能确保在适当的时候接受恰当的治疗方案;
4)适当的透析起始时间对于改善患者的预后至关重要,包括减少血液透析治疗中的紧急中心静脉插管、增加有计划的动静脉内瘘术、提高患者生活质量、减少住院时间,而且可以降低医疗成本。
推荐理由:
足够的时间是保证患者受到足够的教育、并在合适的时间做出合适的透析选择、准备最佳透析通路的前提。本文将可能提高CKD/ESRD患者临床预后的因素进行了陈述,为改善患者预后提供了一个系统的思路。