髋部骨折的发生风险与选择不同的透析方式有关吗？
Greater risk of hip fracture in hemodialysis than in peritoneal dialysis
背景：
近十年来，出现很多关于“哪种透析方式更好”的争论。目前尚无大型研究比较透析方式与髋部骨折风险之间的相关性。
方法：
数据采集自1998-2008年台湾全民健保资料库，共64,124例新透析患者，其中HD 59,457例（92.72%），PD 4,667例（7.28%）。共31,554例患者按8:1通过近似配比方法（Propensity Score）进行分析（其中HD 28,048例，PD 3,506例）；
应用Cox比例风险模型分析透析方式和其它变量对于髋部骨折的影响。
结果：
在64,124例透析患者中共记录到2,587次髋部骨折，髋部骨折的发生率在HD组中为13.6次/1000病人年，在PD组中为6.25次/1000病人年；
透析方式、性别、年龄、心血管疾病、糖尿病、镇痛药物、利尿剂、类固醇和维生素D与髋部骨折存在显著相关性；
与PD患者相比，HD患者髋部骨折风险更高，危险比（HR）1.52（p=0.02）。
结论：
这项以全部台湾透析人口为基础的队列研究显示：与PD相比，HD患者具有更高的髋部骨折风险。提示下一步研究应该着眼于如何降低HD患者髋部骨折的风险。
推荐理由：
研究首次比较了不同透析方式的髋部骨折风险。因其发病率高、死亡率高，并与异常维生素D代谢和PTH分泌相关，如何防治，将是下一个课题需要关注的问题。