The risk factors and the impact of hernia development on technique survival in peritoneal dialysis patients
背景和目的：
腹壁疝是腹膜透析（PD）常见的并发症，但目前缺乏疝形成后对PD治疗影响方面的共识，而且疝形成后对于PD技术生存方面的研究更少；
评估PD治疗中可能导致疝形成的预测因素及疝对于PD技术生存率的影响。
方法：
数据来源于台湾全民健保研究资料库，纳入1998年1月至2006年12月间开始PD治疗的所有ESRD患者，随访至2009年12月；
使用多因素Logistic回归分析和Cox比例风险模型来评估疝形成可能的预测因素及退出PD的预测因素。
结果：
研究共入选6,928例 PD患者，其中530例（7.7％）发生631次疝形成事件，行391次疝修补术，发病率为0.04次/患者/年；
较长的PD时间[每增加1个月，风险比（HR）:1.019]和二尖瓣脱垂病史（HR: 1.584）均为PD患者疝形成的独立危险因素，而女性（HR: 0.617）则是保护因素；
共有4,468例患者退出PD，其中1年退出率为41%，3年退出率为66%，5年退出率为82%。退出因素包括PD期间疝形成（HR: 1.154）、年龄（每增加1岁，HR: 1.014）、较大的透析剂量（每增加1升，HR: 0.496）、女性（HR: 0.763）、心力衰竭（HR: 1.092）、高血压（HR: 1.207）、心肌梗死（HR: 1.292）、慢性阻塞性肺疾病（HR: 1.227）、脑血管意外（HR: 1.364）和二尖瓣脱垂病史（HR: 0.712）。
结论：
较长的PD治疗时间是疝形成的危险因素，而女性则为其保护性因素。PD治疗期间疝形成可能增加退出PD的风险。
推荐理由：
本研究是迄今为止关于PD患者疝形成的最大规模研究，分析了疝形成对于PD技术生存的影响，提出了可能导致疝形成的危险因素，对临床有一定的指导意义。