PD的延伸用途：急性脑卒中和慢性心衰？
Extendingtheroleofperitonealdialysis:canwewinheartsandminds?
背景：
腹膜透析（PD）清除小分子溶质以及超滤时对血流动力学影响较小的特点使之成为有吸引力的肾替代治疗方式，尤其在那些行血透治疗时容易发生大脑、冠脉或肾脏血流突然减少的患者中更具优势。
方法：
回顾文献，寻找与PD相关的两方面证据：1）急性脑卒中后对谷氨酸盐的清除能力；2）对利尿剂治疗无效的心衰患者的超滤能力。
主要内容：
在急性脑卒中时，大量谷氨酸盐释放到细胞外间隙中，其兴奋毒性导致神经元细胞凋亡。动物模型研究证据显示去除谷氨酸盐（包括使用PD）可以减少脑部梗死面积并恢复脑组织功能。在临床研究中也发现PD能有效清除肾衰患者的谷氨酸盐；
对于心力衰竭，PD作为一种居家疗法，因其长时的治疗拥有许多理论和实际的益处。最近的数项队列研究描述了在近300名利尿剂抵抗患者中使用PD治疗后，对降低住院率和减轻心衰严重程度方面显示出一致的益处；
这两种PD适应症在推广应用前还需要大量临床评估。并且他们潜在的减轻发病率和高成本效益的优势需要进一步研究。
推荐理由：
本文揭示了PD在急性脑卒中和心衰患者中可能具有的作用，为临床治疗这两种致残率、死亡率皆高的疾病提供了新的治疗思路。