Peritoneal dialysis in rural Australia
背景和目的：
在澳大利亚，与城市居民相比，生活在农村地区的患者肾脏替代治疗率较低，并且透析生存率较差；
本研究比较了澳大利亚农村和城市PD患者的特征、并发症及预后。
方法：
数据来源于澳大利亚和新西兰透析和移植登记系统(ANZDATA)，分析了从2000年1月1日至2010年12月31日间，年龄≥18岁开始慢性透析的患者（非土著）的资料；
患者的分类是按照澳大利亚统计局偏远地区指数，分为主要城市(MC)、内部区域(IR)、外围区域(OR)或偏远/非常偏远(REM)区域；
技术失败被定义为从PD转为血液透析（HD）持续超过30天；
用Fine and Gray风险回归及泊松回归等统计学方法进行数据分析。
结果：
研究期间共有7,657例患者接受PD治疗。其中MC占69.0%，IR占16.9%，OR占9.5%，REM占1.8%；
随着偏远程度的增加，PD的使用率也在增加：与MC组相比，其他组风险比（即使用PD的可能性）分别为IR 1.70，OR 2.01及REM 2.60。在PD初始治疗的6个月内，非MC组技术失败的风险更低(子风险比0.47,P < 0.001)。但6个月后，这种差异消失(子风险比1.05,P = 0.6)；
大城市（MC组）之外的患者很少因技术(子风险比0.57, P = 0.005)和非医学原因(子风险比0.52,P = 0.01) 转至HD（技术失败）。首次腹膜炎的发生时间与偏远程度并不相关(P = 0.8)。患者在PD治疗上的生存时间或起始透析90天内的退出率无区域性差异(P = 0.2)。
结论：
随着偏远程度的增加，PD的使用率也增加。与城市相比，农村地区PD患者前6个月的技术失败率较低，发生首次腹膜炎的时间基本相似。各地区PD患者的死
亡率基本相似。因此对于澳大利亚的农村患者来说，PD是一种较好的透析治疗方式。