Impact of break-in period on the short-term outcomes of patients started on peritoneal dialysis
背景和目的：
腹膜透析（PD）是终末期肾脏病患者的一线肾脏替代治疗方式之一。ISPD指南建议在植管后至少应该有2周的休整期再开始完整的PD治疗。然而，目前还没有关于最佳休整期的研究；
本研究观察了PD患者植管手术后不同的休整时间对短期预后的影响。
方法：
选择2001年1月至2010年12月31日在上海交通大学医学院附属仁济医院行Tenckhoff导管植入术后开始PD治疗的所有患者； 根据植管术后休整期的长短分组：7天以内（BI≤7）、8-14天（BI8-14），以及超过14天（BI＞14）； 植管术后6个月内的预后为主要的研究终点。使用Kaplan-Meier曲线和对数秩检验进行数据分析。
结果：
研究共纳入657例患者（男：44.5％）。其中BI≤7组患者为344例，BI8-14组为137例，BI＞14组为176例； 相对于BI＞14组患者，BI≤7组患者肾小球滤过率（5.34 ± 1.86 L/min/1.73m2 vs. 6.55 ± 1.71 mL/min/1.73m2，P＜0.001）和血清白蛋白（33.29 ± 5.36 g/L vs. 36.64 ± 5.40g/L，P ＜ 0.001）均偏低； 植管术后的最初6个月内，BI≤7组患者的机械并发症发生率明显高于BI＞14组（8.4％vs. 1.7％，P= 0.004）。但在需要手术治疗的导管功能障碍发生率上，三组间无显著差异（P＞0.05）。Logistic回归分析显示，BI≤7天是导管功能障碍（如漂管）的独立预测因子（P=0.019）； 在植管术后最初的6个月内，导管功能障碍（HR：20.087，P＜0.001）和腹膜炎（HR：4.533，P=0.002）是PD导管技术失败的危险因素，但BI≤7天与技术失败并不相关。
结论：
PD植管术后休整期小于1周的患者，其机械并发症的发生风险会有轻度升高，但其对于技术生存率影响不大。
推荐理由：
本文通过回顾性分析，回答了中国PD医生普遍关心的问题。指出“PD植管术后休整期小于1周的患者其机械并发症的风险会轻度升高”，同时也对ISPD指南进行了一定的补充。