ESRD患者一旦怀孕，透析对母婴的影响如何？
Pregnancy outcomes according to dialysis commencing before or after conception in women with ESRD
背景和目的：
ESRD患者妊娠的情况比较少见，且这种情况对母婴安全具有潜在风险； 本研究回顾了接受长期透析治疗的女患者的妊娠情况，分析了母亲和胎儿的预后。特别比较了妊娠前开始透析或妊娠后开始透析这两种情况的预后差异。
研究方法：
数据收集了从2001年至2011年，澳大利亚/新西兰透析移植登记系统有妊娠记录的长期透析患者，并分析了母子相关数据。
结果：
研究期间共记录到73位女性患者77例次妊娠事件。其中，53例次妊娠发生在开始透析之后，24例次妊娠发生在开始透析之前； 排除择期终止妊娠者，总体活产率为73%。妊娠期达到20周以上者，活产率达82%； 妊娠后开始透析的女性患者活产率显著高于妊娠前开始透析者（91% vs 63%； p=0.03），婴儿的出生体重和孕龄则相似； 总体中位数孕龄为33.8周，中位数出生婴儿体重为1750g。超过40%的妊娠达到34周孕龄以上。小于28周的早产比例达11.4%，28天新生儿存活率达98%。
结论：
尽管处于高风险状态，妊娠后开始透析的ESRD女性患者活产率高于妊娠前开始透析者。
推荐理由：
长期透析女性患者妊娠的几率很低，此类患者及新生儿预后的临床数据较少，国内报道更是罕见。本文有助于国内医师在妊娠患者中做出较为合理的处理意见。