Novel predictors of peritonitis-related outcomes in the BRAZPD cohort
背景和目的：
尽管在过去的几十年中感染的发生率已经明显下降，但腹膜炎依然是世界范围内腹膜透析技术失败的主要原因。很多文献已经描述了导致腹膜炎、PD技术失败和死亡的危险因素。然而在腹膜炎发生时和发生后，缺乏数据来预测并发症的情况； 研究目的是在巴西腹膜透析研究(BRAZPD)队列中分析腹膜炎相关预后的预测因子。
研究方法：
BRAZPD研究中，2004年12月至2007年11月间进入腹膜透析治疗90天以上并报告了第一次腹膜炎事件的腹透新患者（n = 474例）进入本研究； 研究终点包括对治疗无反应（即对腹膜炎的治疗无反应，导致患者最终转HD或死亡）、腹膜炎导致的死亡以及腹膜炎后的长期技术生存率。
结果：
多变量回归分析示，治疗无反应与高龄[比值比(OR) 1.02; p < 0.01]、肾脏原发病为胶原性疾病(OR 4.6; p < 0.05)、假单胞菌属感染(OR 2.9; p < 0.05)独立相关； 在腹膜炎治疗期间从APD改为CAPD的患者治疗无反应的风险更高(OR 2.5; p < 0.05)。腹膜炎治疗期间，与死亡率唯一相关的因素是高龄(OR 1.04; p < 0.05)； 暴露于万古霉素和男性是远期技术失败的独立危险因素(OR 2.2; p < 0.01)。
结论：
除了既往研究观察到的高龄和假单胞菌属腹膜炎对预后的不利影响外，本研究发现肾脏原发病为胶原性疾病可能对腹膜炎的治疗产生不利影响。尽管目前并未证实两者的因果关系，但是暴露于万古霉素可能会降低远期的技术生存率。
推荐理由：
众所周知，胶原性疾病可能会导致全身的慢性炎症，并因激素、免疫抑制剂的使用成为感染的高风险因子。本文与另外两篇亚洲文章共同提出了此类肾脏原发病会产生对腹膜炎治疗的不利影响。