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2次/周的血液透析频率是否能够达到充分透析?

Two-times weekly hemodialysis inChina

背景和目的:

肾脏替代治疗在中国发展迅速,2次/周的血液透析较为普遍,但国内有关这种透析频率的相关数据还非常有限;
使用中国DOPPS研究中的横断面数据,描述接受2次/周HD患者的人口学、社会和临床特征,并与其它国家DOPPS研究数据进行了比较。

研究方法:

大规模、多中心的横截面研究;
中国DOPPS研究方案于2011年开始实施,共有来自北京、广州和上海45家血透中心的1,379例患者参与此研究;中国的数据与核心DOPPS国家(澳大利亚、比利时、加拿大、法国、德国、意大利、日本、新西兰、西班牙、瑞典、英国和美国)2009-2011年间共11, 054例患者数据进行比较;
将患者分成3次/周和2次/周组,使用Logistic回归和线性回归来描述透析频率与患者特征、治疗状况和生活质量的相关性。

结果:

DOPPS研究中,中国的HD人群比其它国家更年轻、女性患者比例更高、ESRD原发病中糖尿病患者所占比例更低;
2次/周的透析频率在中国患者中占26%,而这个数据在其它国家仅为0-4%。中国患者标准化Kt/V更低(2.01),而其它国家在2.12-2.27之间。中国HD患者标准化Kt/V<2.0者达43%,DOPPS的其它国家为14-25%;
与3次/周透析组(982例)相比,2次/周组(304例)的患者中女性更多、透析时间更短(23%的患者透析时间<1年)、社会经济状况较差、医疗保险报销比例较低,并且较少合并糖尿病和高血压。2次/周组患者单次治疗时间更长、标准化Kt/V值更低。但与3次/周透析组相比,生活质量评分相似。

结论:

国内目前2次/周的透析频率仍较为普遍,尤其在HD刚开始、合并症较少和经济状况较差的患者中更为常见。2次/周和3次/周的HD患者相比,生活质量评分并无差异。

推荐理由:

数据来源于北、上、广,反映了中国主要城市血透情况和患者特征,为发展中国家患者使用低频率透析提供参考。

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