A randomized controlled trial to evaluate the effectiveness of a cognitive behaviouralgroup approach to improve patient adherence to peritoneal dialysis fluid restrictions: a pilot study
背景和目的：
腹膜透析（PD）要求患者主动限制液体摄入，但是PD患者对于水分控制的依从性较差，对此也没有特殊的干预方式被进行研究；
本研究试图了解已经在HD患者中使用的认知行为疗法（CBT干预）是否能够提高PD患者对水分控制的依从性（液体摄入项目，LIP）。
方法：
15例水分控制差的PD患者被随机分配到干预组（IG）或推迟干预组（CG）。研究共进行21周，有5个数据收集点：T1（基线）、T2（IG组干预后/CG组标准治疗后）以及T3（两组均接受标准治疗后）、T4（IG组标准治疗后/CG组干预后）、T5（两组均接受标准治疗后）三个随访点。研究包括一个RCT阶段（T1–T3）和一个纵向分析阶段（IG组T1、T2、T3；CG组T3、T4、T5）；
干预的内容包括教育干预、认知干预及行为干预（下表）。目的是协助患者进行液体的自我管理。
结果：
RCT阶段和纵向分析阶段在体重减轻方面均无显著性差异；
RCT分析阶段，在干预后分析的观察点，IG组和CG组之间的收缩压出现了显著的差异（P=0.011），但与研究假设相悖，LIP在降低IG组的血压方面似乎无效。
纵向分析阶段，在第6周的随访中观察到了水肿减轻方面的显著差异（P = 0.031）。干预后，IG组在心理幸福感、生活质量和健康获益方面观察到了积极和明显的变化。
结论：
研究揭示了LIP（液体摄入项目）对促进患者心理幸福感、生活质量和健康获益方面起着积极的、显著的作用。但作为液体摄入的粗略衡量指标，体重则无显著的改变。但在给予以CBT为基础的干预后，观察到了水肿的显著减轻。
荐理由：
如何进行良好的容量控制对于PD患者而言是一个永久的话题，本文提供了一个可以尝试的方法，供临床借鉴。