The impact of transfer from hemodialysis on peritoneal dialysis technique survival
背景和目的：
有相当比例的ESRD患者都是以血液透析（HD）作为起始透析方式，然后逐渐过渡到腹膜透析(PD) (“PD-switch”)；
通过与PD起始透析治疗的患者(“PD-first”)相比，了解“PD-switch”组患者的腹膜透析技术失败风险(TF)和死亡率。
方法：
使用加拿大器官移植登记系统的数据，比较了“PD-first”与“PD-switch”患者在透析第一年的PD技术失败风险；
根据“PD-switch”患者接受HD过渡治疗的时间分为三组：0-90天；91 -180天；
181 -365天，每组分别与“PD-first”患者比较PD技术失败和死亡的风险。
技术失败的定义为患者转至血透超过90天。如果患者在转至血透90天内发生死亡或者移植将作删失处理。
结果：
2001-2010年，共有9,404例患者选择PD作为起始肾脏替代治疗方式，其中3,757例患者HD起始后过渡到PD治疗；
多变量分析经校正后，相对于“PD-first”患者，“PD-switch”患者的PD技术失败风险较高（校正风险比AHR 1.37)，尤其是在从HD过渡到PD后的第一年技术失败风险更高(AHR 1.51)；
接受HD治疗的时间长短与随后发生PD技术失败的风险之间无联系；
“PD-switch”亚组分析中，各组的死亡率均高于“PD-first”患者。
结论：
相对于选择PD作为起始肾脏替代治疗的患者，那些选择HD作为起始替代治疗后再过渡至PD治疗者，有着更高的PD技术失败风险和死亡风险，而且在过渡到PD后的第一年内这些风险是最高的。
推荐理由：
我国“次优透析起始”的ESRD患者为数不少。因此，加强患者透前教育，初始治疗时选择合适的替代治疗方式对改善ESRD患者的预后尤为重要。