Hand hygiene in peritoneal dialysis patients: a comparison of two techniques
背景和目的：
手卫生对于防治PD相关感染至关重要，但是很少有研究对不同手卫生方法的有效性进行比较； 比较两种不同的手卫生方法在降低PD患者手部菌落形成单位（CFUs）数量方面的效果。
方法：
临床对照研究； 22名PD患者在不同日期的两个阶段分别采用不同的洗手方法：a) 第一阶段实验：采用简单手清洁+抗菌消毒法，用清水和甘油皂洗手1分钟后，使用纸巾擦干双手，然后用含70%酒精凝胶3ml擦试双手直到完全干燥；b) 第二阶段实验：手部抗菌消毒法，用含70%酒精凝胶3ml擦试双手直到完全干燥； 手消毒完毕，所有患者双手手指末端表面直接接触羊血琼脂平板，进行细菌培养，计算每个样本的菌落形成单位（CFUs）。
结果：
a阶段患者双手的CFU计数均明显高于b阶段[69.0 (16.0-101.0) CFU vs. 9.0 (2.2 -55.5)CFU，p=0.002]。a阶段患者右手手指培养出的凝固酶阴性葡萄球菌菌落计数明显高于b阶段[69.5 (26.25-101.0) CFU vs. 9.5 (1.0 -41.7) CFU，p=0.007]。
结论： PD患者使用含70%酒精凝胶进行手消毒可能比常规推荐的方法更有效地减少细菌的数量。
推荐理由：
05年ISPD指南推荐抗菌皂水洗进行手部消毒，很多中心沿用至今。最新的ISPD指南建议培训中应强调洗手、晾干手后加用消毒剂，尤其在水源短缺地区。但是并未推荐具体的手消毒方法。本文首次研究了不同手部消毒方法的有效性，并通过实验得出单纯酒精凝胶消毒手部的方法在减少细菌菌落方面优于常规方法，为患者长期坚持简单有效的清洁方法提供了证据。