Remote monitoring of peritoneal dialysis: why? where? how?
研究背景和目的：
腹膜透析（PD）在全球大部分地区一直未得到充分的应用。对于患者而言，PD有其诸多优势，但另一方面，患者须承担自我治疗的责任、较少接受肾科医生诊查的机会，这些均可能降低患者接受PD的意愿；
为了减轻PD患者的心理负担，降低PD实施过程的复杂程度，确保肾科医生对患者状况的及时掌握，以及确保患者遵循正确的操作技术，本研究介绍了印度南部德干医院PD中心实施的一套远程监测方法，并通过该中心的两项相关研究来证实此方法的有效性。
内容及方式：
中心远程监控系统的组成：互联网、数据收集（短信+彩信图像传输）、数码相片、在线数据库，以及肾科医生团队；
远程监控系统的设备需求：移动电话、电子邮件、聊天服务、廉价数码相机；
肾科专业团队通过上述方式与患者进行沟通、随访，并随时收集来自患者的各种状况反馈，包括突发情况；
整个远程随访很大程度上依靠临床协调员的家访来完成。肾科主任会制定严格的家访日程和具体内容（包括监控换液操作过程、核查PD日记、检查出口处和身体水肿情况、检查流出液性状、评估患者营养状况、心理幸福感、身体素质和康复水平，并向患者提供建议），由临床协调员上传所有记录；
两项相关研究包括：1）临床方面研究；2）费用、生活质量和抑郁评分研究。
研究结果：
通过远程监控系统，可以不考虑患者的地理位置，确保传递良好的治疗方案；
减少了去医院的就诊次数、住院天数，农村患者每年的治疗花费更少；
在远程监控系统帮助下，农村患者5年生存率明显高于城市患者（42.6% vs 29.8%，p<0.05）；同时也观察到农村患者的技术失败率和腹膜炎发生率稍好于后者（分别为25.3% vs 20.6% 和40.3 vs 34.8病人月/次），但无统计学差异；农村和城市的腹透患者生活质量（SF-36评分）和抑郁程度（BDI问卷）无显著性差异；
一个训练有素的、合作良好的、积极的PD团队对取得良好的随访和治疗效果非常重要。
本文启示：
远程监测系统有助于随访偏远地区PD患者并提高临床预后，使PD在这些地区得到更好的应用。值得我国广大农村及山区医疗服务提供者借鉴。