Greater omentum folding in the open surgical placement ofperitoneal dialysis catheters
研究背景和目的：
在PD治疗中，网膜包裹是引起导管功能障碍的主要机械并发症，减少网膜包裹的发生可以降低导管功能障碍的发生率；
本研究探求在首次导管植入时行大网膜折叠术对导管功能的影响。
方法：
选取2008年3月到2012年12月期间的67位腹膜透析患者，随机分为两组：一组接受常规的导管植入术（ROI组，n=33），另一组在接受导管植入术的同时进行大网膜折叠术（OIOF组，n=34）。主要研究终点是漂管所致的导管功能障碍；
根据1990年到2013年发表的数据，做了一个关于腹透导管植入术中行网膜折叠术对导管预后影响的系统评价；
大网膜折叠术的手术特点：(A) 耻骨联合上10－12cm正中旁开2cm为导管植入点；(B) 使用2-0丝线将网膜远端的游离部分缝合到近端网膜；(C) 网膜自身折叠，长度缩短。
结果：
两组患者基线数据无统计学差异；
两组间早期（植管术后60天内）伴导管功能障碍的漂管发生率相似（p=0.552）；
后期（植管术后>60天）OIOF组导管存活率显著增高（p=0.030），ROI组有9名（占27.3%）患者出现导管位置不正，而OIOF组仅有2名（占5.9%）（p=0.049）。ROI组不可逆的导管功能障碍发生率为15.2%，明显高于OIOF组（无一例发生）（p=0.031）；
在其他导管相关的并发症和患者存活率方面，两组无显著性差异。经过12个月的观察，两组在腹膜转运特点以及透析充分性方面差异不明显；
对最近23年间已发表的研究进行系统评价显示，网膜折叠术能有效降低不可逆导管功能障碍和阻塞的发生率，并能提高导管存活率。
结论：
在初次开放性导管植入术时行网膜折叠是一种安全、有效的手术方法，能显著降低漂管所致导管功能障碍的风险，并提高腹膜透析技术生存率。
本文启示：
鉴于目前多数中心的网膜折叠或者切除均在网膜包绕后的二次手术时使用，本研究提出了新的处理意见。它结合以往资料的系统评价认为在初次导管植入术时，行网膜折叠能有效降低漂管所致的导管功能障碍的风险，对临床手术操作有一定的借鉴意义。
以上文献出处：
G. Chen et al. Nephrol Dial Transplant (2013) 0: 1–11