Independent Effects of Systemic and Peritoneal Inflammation on Peritoneal Dialysis Survival
研究背景：
炎性因子的升高，预示着可能存在全身炎症反应，并且预示PD患者更糟的生存率。透析液中IL-6的浓度与腹膜小分子溶质转运率的变化相关，并且被认为与患者的生存率密切相关。
方法：
Global Fluid Study是多国、多中心、前瞻性的研究（n=959）。本研究是该研究的一部分，主要观察全身和腹腔炎症与腹膜功能、患者生存率的相关性；
随访8年，收集了PD患者的人口统计特征、合并症、透析方式、透析处方、腹膜功能等数据。使用电化学发光方法测定透析液和血浆的细胞因子；
现存患者组被定义为更多的使用艾考糊精透析液和自动腹膜透析机，总的透析液剂量更大，尿量相对较少；新病人组则正好相反。
结果：
来自韩国、加拿大和英国的10个中心、559例新入患者和358例现存透析患者中发生了共426例生存终点事件。
病人进入研究后，全身和腹腔炎症细胞因子被分开统计，腹腔内局部产生的细胞因子被单独标记。
多变量因素校正后，全身的炎症因子与年龄、并发症相关，并且在新病人和现存患者中，它都是影响患者生存率的独立预测因素。相比之下，腹腔炎症因子是腹膜小分子溶质转运率最重要的决定因素，但并不影响患者的生存率。
在现存患者中，腹腔局部炎症和腹膜功能之间仍存在相关性，但这种相关性并不能解释由小分子溶质转运率增快而导致死亡率增加。
结论：
研究数据表明，全身和腹腔局部炎症在PD患者中表现出不同的过程和预后，所以两种炎症可能需要不同的治疗策略。关于腹腔炎症对PD患者的影响需要进一步的说明。
本文启示：
一直以来有这样的假设，局部腹腔炎症可以导致全身炎症，以致患者死亡率上升。然而本研究通过大量数据的整合，未发现局部腹腔炎症与死亡率之间的直接关系。此文将为未来的抗炎治疗调整策略提供依据。