Effect of an L-Carnitine-Containing Peritoneal Dialysis on Insulin Sensitivity in Patients Treated With CAPD
研究背景：
由于从透析液中吸收过多葡萄糖造成糖负荷过高，PD患者会出现多种代谢异常，包括胰岛素抵抗。已有研究发现左卡尼丁对促进糖代谢有益处。
目的：
评估在腹透液中加入左卡尼丁对增加PD患者胰岛素敏感性是否有效。
方法：
平行的多中心随机对照研究；
研究对象：
意大利8个PD中心行CAPD治疗的35例非糖尿病尿毒症患者； 将患者随机分为传统含糖腹透液组（根据患者的需要，选用葡萄糖含量为1.5%或2.5%的透析液）或左卡尼丁干预组（葡萄糖含量与传统组相同，并加入0.1%左卡尼丁2g/袋于白天交换的腹透液中）。两组夜间均使用艾考糊精腹透液，随访4个月；
观察指标：
主要终点是胰岛素敏感性，通过正常血糖－高胰岛素钳夹试验来测定葡萄糖输注率（mg/kg/min）的变化，用以衡量胰岛素敏感性。次要终点是安全性和耐受性、机体水分管理、腹透效率参数以及各项生化指标。
结果：
共35例患者参与随机研究，最终分析了27例（传统组12例；干预组15例）患者的数据；
干预组的葡萄糖输注率从基线3.8±2.0 mg/kg/min上升到120天时的5.0±2.2mg/kg/min（P=0.03）；
而传统组基线葡萄糖输注率为4.8±2.4mg/kg/min，120天时为 4.7±2.4mg/kg/min （P=0.8），无显著差异。组间葡萄糖输注率的差异为1.3mg/kg/min； 观察期内，干预组患者尿量无显著变化（P=0.1），而传统组患者尿量显著下降（P=0.02）；腹膜功能亦无明显变化。
结论：
腹透液中加入左卡尼丁可能是一种新的改善非糖尿病PD患者胰岛素敏感性的方法。
局限性：
小样本研究。