患者冠状动脉粥样硬化性心脏病： 急性前壁ST段抬高型心肌梗塞；左冠状动脉前降支支架植入术后；心功能级Ⅰ级。高血压病2级（极高危）
急性ST段提高性心肌梗塞在时间窗内及时行直接PCI；β受体阻滞剂要及时应用，并逐渐加至最大耐受量，改善患者症状及预后！

计某某，男性，81岁，高血压十余年，长期吸烟史。于2010年5月29日因“突发胸痛5小时”住我院，2010-11-20因“胸闷气急两天”再次入院。

患者于2012-01-29行双胎剖宫产后并发急性心力衰竭，在当地医院（菏泽）ICU及心内科治疗一个月后，心衰症状基本控制，三周来发热加重4天，于2012-02-27转入齐鲁医院急诊科治疗并于2012-03-02以“围生期心肌病 心力衰竭”收入心内科。经治疗后胸闷憋气症状好转出院并于2012-4-10开始门诊规律调药

患者，女性，59岁。因“阵发性胸闷心悸18年，加重伴夜间不能平卧一周”入院。否认高血压糖尿病史。一周来感持续性心悸，伴咳嗽，夜间不能平卧。入院诊断：心律失常，心房颤动，心功能Ⅳ级，肺部感染。入院后给予抗感染治疗，行电复律术，未能成功。以倍他乐克，胺碘酮，地高辛及西地兰等药物控制心率，胸闷气急稍改善，但夜间仍不能平卧。行房颤射频消融术，行左右肺静脉隔离术，术后左右肺静脉内电位均消失，术后房颤中止。

患者许某，男性，38岁。因“双下肢浮肿6月余”既往高血压病8年，未服药。否认糖尿病，不吸烟酗酒。6月前无明显诱因下出现双下肢浮肿，入院诊断高血压病，高血压危象，高血压性心脏病，心功能Ⅳ级，高血压肾病，肺部感染。从肾内科转至心内科治疗。经治疗，患者血压逐步得到控制，胸闷气急症状得到明显改善，水肿消退，尿蛋白明显减少，BNP显著降低，复查心超，左心室逐渐缩小，射血分数逐渐恢复。

患者李某，性别：男，年龄：88岁。患者两年前开始出现体力活动（如快步走，拎重物）时胸痛，位于左侧心前区，手掌大小范 围，有压迫感，每次持续3-5分钟，休息后可好转，两天前开始胸痛加重，胸痛性质、部位较前相似，但程度加重，持续时间延长，每次发作持续约半小时，发作前诱因不明显，胸痛时伴有出汗，面色苍白，入院后亦反复有胸痛发作。

患者王**，男，42岁。阵发性胸痛2年，情绪激动时出现，否认高血压、糖尿病、高脂血症与冠心病家族史。有吸烟史20余年，每日1包左右，偶尔饮酒。

β受体阻滞剂在心衰领域应用广泛，但仅限于在慢性心力衰竭患者中应用。对于急性心力衰竭，β受体阻滞剂一直被视为禁区。心肌缺血后继发急性左心功能衰竭会导致交感神经过度激活，从而进一步加重心肌缺血，而心肌缺血后心力衰竭进一步加重，形成恶性循环。合理使用β受体阻滞剂，可及时阻断上述恶性循环，避免严重的心血管事件。

李某，男，41岁.患者半年前因“反复胸闷一周，加重5小时”住我科，诊断为冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，2011年11月29日植入支架一枚，术后患者恢复良好无明显胸闷再发。3天前患者无明显诱因感头胀，头痛，头痛位于右侧颈部，呈阵发性，后入院治疗。病程中患者无畏寒发热，无头昏，无视物旋转，无胸痛心悸，无呼吸困难，无恶心呕吐。高血压一年余，近半年服贝那普利治疗。监测不详。