陈某,女,63岁。既往有高血压病史20年,糖尿病病史30年。
本次因“反复胸闷10余年,加重伴胸痛20天”入院。
入院查体:两肺呼吸音粗,可及散在湿性罗音,双下肢轻度浮肿
患者于入院前17小时无明显诱因发作胸痛,胸痛为压榨性,伴出汗,含服速效救心丸和硝酸甘油片后可略减轻,但不能完全缓解。到我院急诊科,给予静点硝酸异山梨酯治疗后,收住院。
患者因“反复胸闷3年,加重1天”入院。时出现心前区闷痛,范围约拳头大小,呈压榨样,可向右胸及右腋下放射,休息1-2分钟缓解,伴头晕、乏力。此后胸闷反复发作,多在情绪激动时发生,休息或舌下含服单硝酸异山梨酯后可缓解
患者陈**,男性,71岁。因“反复活动后胸闷痛半年余,加重半月”,由门诊拟“冠心病、恶化劳累型心绞痛(CCS IV级)”入院。否认高血压、糖尿病及高血脂症,有冠心病家族史。心血管查体:BP:135/80mmHg,心率93次/分,律齐,无杂音
主要病情:因心慌半天伴晕厥1次入院,ECG示阵发性室扑(频率300次/分)。一月前曾发生短暂晕厥1次,其后检查无果。
主要治疗:针对室扑发作,给予利多卡因静推或静滴,发作基本控制后,自2008-01-03起改用美托洛尔缓释片口服,起始剂量47.5mg bid,根据心率变化最后加至142.5mg bid。
患者就诊前半年左右出现活动时胸闷、气喘,步行200米左右即出现上述症状,休息后可好转,一周前静息状态亦感气喘,夜间不能平卧,尿量减少。诊断为 扩张型心肌病,左室68mm,EF 32%。
因“反复胸闷、气促5年余,加重2月”2011-03-08入院。5年前患急性前壁下壁心梗在我科行急诊PCI术。2个月前病情加重,有劳力性胸闷气短,伴夜间阵发性呼吸困难再次入院
ICD术后电风暴现象即为典型的交感活性明显,增加所致,而β-阻滞剂除心梗心衰等最常见适应,证外,特别适用于心室肥厚舒张性心功能不全、交感神经系统活性增加的情况,较大剂量的倍他乐克缓释片对此尤其适用,故控制电风暴效果明显,异搏定虽可降低室率,但长期用易减弱心肌收缩力,故仅临时短期应用。
钟某某,男性,77岁,活动后胸闷、气促7年, 2-型糖尿病病史5年,COPD病史10余年,否认高血压病史,长期口服阿司匹林、茶碱等药物。
曾在2008年8月18日入住我科,冠脉造影提示冠脉三支病变。右冠植入支架1枚,LAD、LCX狭窄50-60%未处理,术后活动后胸闷、气促较明显缓解。