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临床状态稳定的PD患者残余尿量还需要关注吗?

The importance of residual renal function in peritoneal dialysis

 

背景和目的:

残余尿量对于透析前或透析治疗的ESRD患者均至关重要,目前普遍认为PD对于保护残余尿优于HD,有残余尿的PD患者死亡及并发症风险明显降低。CANUSA研究显示,PD患者每周GFR增加5L/1.73m2,死亡风险降低12%。ADEMEX研究也证实残余肾功能对于预后的重要作用;

 

本研究分析临床状态稳定的PD患者残余肾功能与液体超负荷、心脏功能生物标记物及营养指标之间的相关性。

 

方法:

横断面研究,入选年龄大于18岁,接受PD治疗3月以上的PD患者44人,排除急性腹膜炎、截肢后、心脏电复律器或起搏器植入后。根据残余尿量分为3组(A≤500 mL/d;B 600-1900 mL/d;C≥2000mL/d);

 

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每日血透好不好?来看看法国的数据吧

French patients on daily hemodialysis: clinical characteristics and treatment trajectories

 

背景和目的

研究表明增加每日透析频率对于患者的多项临床指标均有改善作用。既往的大多数研究中每日血透(DHD)的患者生存率优于一周三次的传统血透患者,但是在Suri等的研究中每日血透的患者死亡率高于传统血透患者,鉴于这个研究中2/3的患者数据来自于法国肾脏流行病学及信息登记网(REIN),推测是否因为法国的每日血透患者中老年人口占比增加,同时合并并发症较传统血透人群多造成了上述研究结果。为了明确原因本研究针对所有法国每日血透患者的年龄组成及合并并发症情况进行分析,同时也对所有患者的治疗轨迹做了观察;

 

本研究的目的是分析2003-2012年间的法国每日血透患者的临床数据及治疗轨迹,以及这些数据与患者临床预后转归的关系。

 

方法:

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单凭Kt/V能评价所有腹透患者的充分性吗?

A single weekly Kt/Vurea target for peritoneal dialysis patients does not provide an equal dialysis dose for all

 

背景:

透析充分性的概念传统上是基于尿素清除率,并使用体内总水含量(尿素分布容积,TBW)进行校正,很多指南都对腹膜透析的Kt/V给出了推荐意见。本研究拟判断是否可以通过静息能量消耗(REE)和总能量消耗(TEE)的区别来对透析剂量进行校正。

 

方法:

在伦敦大学学院合作医院的148例腹膜透析患者(平均年龄60.6岁,97例男性[65.5%],糖尿病患者54例[36.5%])中,基于患者自我报道的机体活动问卷,经过双重同位素标记水进行验证的方程来计算静息和总的能量消耗。使用静息和总的能量消耗来校正患者的尿素清除。

 

结果:

平均的静息能量消耗为1534 kcal/d,总能量消耗为1974 kcal/d;

 

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