2015年第四期 心脏手术后休克患者早期高容量血滤与标准剂量比较
CA-CRRT
CA-CRRT
重点推荐：
Current Awareness本期重点推荐1篇文章，来自加拿大危重肾病对RRT对AKI后的肾功能恢复的总结，从RRT决策、时机、模式、剂量、膜材 和抗凝的角度给出了专业建议。
推荐一：AKI后的肾功能恢复是临床关注的主要预后之一，有着明确的卫生经济学的影响。RRT的最佳临床实践可能提高治疗质量和临床预后。
Effects of renal replacement therapy on renal recovery after acute kidney injury
背景和目的：
1）AKI患者，特别在住院的急性病患迅猛增加，是世界范围的难题；
2）AKI与高死亡率相关，尽管大范围的提高AKI意识，提高监管，改善医护过程，过去十年的死亡率有所下降；
3）AKI后的生存者更多地被关注起来；
4）患者短期和长期的肾功能恢复越来越被重视，与卫生经济学相关。
主要内容：
重点推荐：
Current Awareness本期重点推荐1篇文章，来自欧洲ICU对避免粘菌素毒性的CRRT策略，从剂量和模式、膜材和抗凝的角度给出了临床导向的建议。
推荐一：CRRT中抗生素的剂量调整是临床关心的主要问题之一，粘菌素由于其肾毒性和神经毒性一度被禁用30年，ICU更需关注CRRT的相关策略来避免其毒性。
Continuous Renal Replacement Therapy-Related Strategies to Avoid Colistin Toxicity: A Clinically Orientated Review
背景和目的：
1）粘菌素由于其肾毒性和神经毒性的高发生率在上世纪八十年代被禁用；
2）粘菌素是革兰氏阴性菌多种药物耐药的最后手段，主要用于鲍曼不动杆菌、绿脓杆菌和克雷伯肺炎菌引起的院感肺炎和菌血症；
3）CRRT是ICU的标准辅助治疗方式，其支持作用允许抗生素的足够剂量同时又限制其已知的毒性；
4）粘菌素高剂量延长使用时，CRRT是保证粘菌素有效性安全性的极佳的方法。
重点推荐
Current Awareness本期重点推荐1篇文章，来自国内药剂师对进行肾脏替代治疗剂量调整有效性的研究，比较药剂师干预和不干预，危重患者的ICU住院时间、ICU死亡率、ICU药物费用和住院费用以及药物不良反应的发生率。
推荐一：Effectiveness of pharmacist dosing adjustment for critically ill patients receiving continuous renal replacement therapy: a comparative study
危重患者在接受CRRT治疗的时候，有没有考虑到药剂师起到的专业作用，以及由此带来的患者获益？
背景和目的：
1）危重患者在接受CRRT时，药代功力学是复杂的，药物剂量调整是必需的；
2）专业的药剂师对接受CRRT的危重患者是有益处的； 在以往的文献中，没有文献涉及药剂师干预危重患者CRRT，进行药物调整；
3）比较药剂师干预危重患者CRRT带来的附加价值，诸如药物费用和ICU住院费用、ICU住院时间以及ICU死亡率的影响。
Current Awareness-CRRT推荐
持续静脉静脉血滤（CVVHF）与延时每日血滤（EDHF）， 哪种模式更益于脓毒症AKI患者？
来自南京医科大学第二附属医院145例脓毒症AKI患者的资料显示，CVVHF显著提高脓毒症AKI患者肾功能恢复率，并且恢复时间短于EDHF治疗。
重点推荐
Current Awareness本期重点推荐1篇文章来自波兰的枸橼酸抗凝经验，比较CRRT危重患儿使用枸橼酸抗凝和肝素抗凝的预后和并发症；其中部分滤器是HF20滤器 。
推荐一：危重患儿使用枸橼酸抗凝是否有效安全？
Citrate anticoagulation for continuous renal replacement therapy in small children
背景和目的：
枸橼酸抗凝是CRRT抗凝的一种方式； 枸橼酸的优势在于延长管路应用时间，减少肝素诱导血小板减少； 儿童应用枸橼酸抗凝和肝素抗凝的比较很少； 比较CRRT危重患儿使用枸橼酸抗凝和肝素抗凝的预后和并发症。
研究方法：
单中心的回顾； 波兰波兹南大学医院2012年1月-12月30例患儿数据比较； 将患者分成枸橼酸抗凝组和肝素抗凝组，使用Kaplan-Meier生存分析比较管路使用时间，对数秩检验比较生存曲线分布。
结果：