CA-CRRT

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Current Awareness CRRT-Dec-2014

重点推荐:Current Awareness本期重点推荐1篇文章,来自加拿大一个为期15年的人群基础的队列研究,对于危重患者AKI后的透析依赖的长久发生率和预后有了科学依据。

 

推荐一:AKI后的透析依赖问题在危重患者中是普遍的,其长久的发生率和预后趋势也需要关注。

Changing Incidence and Outcomes Following Dialysis-Requiring Acute Kidney Injury Among Critically Ill Adults: A Population-Based Cohort Study.

 

背景和目的: 
1)AKI后的透析依赖问题在危重患者中是普遍的;
2)但是危重患者AKI后的透析依赖相关的发生率和预后随着时间推移的趋势知之甚少。

 

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Current Awareness CRRT-Oct-2014

 

重点推荐:

Current Awareness本期重点推荐1篇文章,来自加拿大危重肾病对RRT对AKI后的肾功能恢复的总结,从RRT决策、时机、模式、剂量、膜材 和抗凝的角度给出了专业建议。

 

推荐一:AKI后的肾功能恢复是临床关注的主要预后之一,有着明确的卫生经济学的影响。RRT的最佳临床实践可能提高治疗质量和临床预后。

Effects of renal replacement therapy on renal recovery after acute kidney injury

 

背景和目的:

1)AKI患者,特别在住院的急性病患迅猛增加,是世界范围的难题;
2)AKI与高死亡率相关,尽管大范围的提高AKI意识,提高监管,改善医护过程,过去十年的死亡率有所下降;
3)AKI后的生存者更多地被关注起来;
4)患者短期和长期的肾功能恢复越来越被重视,与卫生经济学相关。

 

主要内容:

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Current Awareness CRRT-Sep-2014

重点推荐:

Current Awareness本期重点推荐1篇文章,来自欧洲ICU对避免粘菌素毒性的CRRT策略,从剂量和模式、膜材和抗凝的角度给出了临床导向的建议。

 

推荐一:CRRT中抗生素的剂量调整是临床关心的主要问题之一,粘菌素由于其肾毒性和神经毒性一度被禁用30年,ICU更需关注CRRT的相关策略来避免其毒性。

Continuous Renal Replacement Therapy-Related Strategies to Avoid Colistin Toxicity: A Clinically Orientated Review

 

背景和目的: 

1)粘菌素由于其肾毒性和神经毒性的高发生率在上世纪八十年代被禁用;

2)粘菌素是革兰氏阴性菌多种药物耐药的最后手段,主要用于鲍曼不动杆菌、绿脓杆菌和克雷伯肺炎菌引起的院感肺炎和菌血症;

3)CRRT是ICU的标准辅助治疗方式,其支持作用允许抗生素的足够剂量同时又限制其已知的毒性;

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Current Awareness CRRT-Aug-2014

8月CA-CRRT推荐:

CRRT持续温和地清除危重患者的代谢废物,保持正常的电解质和酸碱平衡,同时也产生了药物清除率改变的问题。影响因素包括药物本身特性、CRRT模式、疾病的严重程度、残存的肝肾功能等。CRRT中的药物调整特别是抗生素的调整一直是临床最佳实践中摸索的问题。专业的药剂师掌握复杂的危重患者药代动力学,可以降低药物不良反应,节省危重患者的治疗费用。(9月22日更新)

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Current Awareness CRRT-Mar-2014

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Current Awareness本期重点推荐1篇文章来自波兰的枸橼酸抗凝经验,比较CRRT危重患儿使用枸橼酸抗凝和肝素抗凝的预后和并发症;其中部分滤器是HF20滤器 。

推荐一:危重患儿使用枸橼酸抗凝是否有效安全?
Citrate anticoagulation for continuous renal replacement therapy in small children

 

背景和目的:

枸橼酸抗凝是CRRT抗凝的一种方式; 枸橼酸的优势在于延长管路应用时间,减少肝素诱导血小板减少; 儿童应用枸橼酸抗凝和肝素抗凝的比较很少; 比较CRRT危重患儿使用枸橼酸抗凝和肝素抗凝的预后和并发症。

研究方法:

单中心的回顾; 波兰波兹南大学医院2012年1月-12月30例患儿数据比较; 将患者分成枸橼酸抗凝组和肝素抗凝组,使用Kaplan-Meier生存分析比较管路使用时间,对数秩检验比较生存曲线分布。

 

结果:

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