在维持性腹膜透析病人中，出口处感染是引起腹膜炎的主要原因之一，有效防治是保证腹膜透析顺利进行的前提。因此，在这版腹膜炎的指南中，将出口处感染作为一个单独章节提出，专门阐述出口处感染的诊治。
1、出口处评估是随访评估的必须内容么？
在腹透患者的门诊随访中，出口情况是腹透护士必须评估的内容。及时发现出口处是否存在感染或可疑感染，并进行及时处理，有助于减少严重出口处/隧道感染的发生，避免最终拔除腹透管，导致腹透技术失败。
2． 如何诊断出口处感染？
出口处存在脓性分泌物，表明存在感染。而单有红斑不一定存在感染。由于现在尚无关于出口评分的统一标准，北大人民医院腹透中心现在应用2005年ISPD指南中推荐的Schaefer出口处评分系统 （JASN1999;10(1): 136-145），建议可以参考（见下表）。出口处评分≥4分认为有感染。小于4分代表可能感染或未感染。若单有脓性分泌物，就足以诊断感染。
3、出口处感染治疗的要点有哪些？
一旦发生感染可即刻开始经验性抗生素治疗，也可以等待出口处培养的结果以指导抗生素的选择。除了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌外，推荐口服抗生素。如果经验治疗，应该覆盖金黄色葡萄球菌。如果病人有出口绿脓杆菌感染的病史，经验治疗应该选用覆盖绿脓杆菌的抗生素，同时由于此类感染难于治疗，通常需要联合应用两种抗生素并延长治疗时间（如3周）。如果无脓性分泌物、触痛或者水肿，加强局部护理或者使用局部抗生素即可。
抗生素治疗必须持续到出口表现完全正常（至少需要两周）。
4.出口处感染需要拔管么？
如果出口处感染由绿脓杆菌所致，或合并隧道感染，应尽早拔管。对一个由出口处感染发展到腹膜炎的患者，或是出口处感染和腹膜炎为同一种细菌引起者，通常需要拔管。
上期专家解读要点回顾：腹膜炎发生率如何计算？计算腹膜炎发生率有什么益处？目标值应该是多少呢？
腹膜炎的发生率是衡量腹膜透析中心管理质量的重要指标。在指南的第一部分明确指出，每个腹透中心都应定期监测腹膜透析相关的感染率，至少每年一次。中心应该 仔细监测所有与PD相关的感染（出口处感染和腹膜炎），包括推测原因和微生物培养，应该将其作为持续质量改进(CQI)方案的一部分...点此了解详情>>
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