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衰弱老年透析患者生活质量及生理功能的纵向趋势分析:辅助性PD及中心血透治疗模式对比。

背景和目的:

作为老年体弱患者透析治疗的常用模式,有研究表明中心血液透析(in-center HD, ICHD)与生理及认知功能下降有关。横断面研究已经表明辅助性腹膜透析(aPD)治疗作为另一种居家治疗模式,患者的生活质量与其相当。

本研究对两种治疗模式的患者生活质量做了纵向趋势分析。

 

方法:

多中心观察性研究,来自英国及北爱尔兰的 20 个肾脏病中心,入选了 106 名 aPD 患者,以及与之相匹配的 100 名 ICHD 患者。

共随访 2 年时间,随访期间每季度进行一次生活质量的评估,评估工具采用:医院焦虑抑郁量表(HADS),SF-12 生理心理健康评分,症状评分,疾病生活干扰评估表(IIRS),巴士量表,肾脏治疗满意度调查问卷(RTSQ)。

采用混合效应模型分析两种透析模式对生活质量评估的影响。

 

结果:

多因素分析显示,无论使用哪一种评估方式评估患者的生活质量变化,aPD 和 HD 患者间均无差异。纵向趋势两组间无差异。

随访患者中,IIRS 及 RTSQ 评分较低的患者基线年龄较高。

随访过程中 125 名患者未完成研究:其中 59 人死亡,61 人退出,5 人肾移植。

 

结论:

衰弱的老年辅助性 PD 患者与中心血透的相比,生活质量相当。对于愿意接受家庭透析的老年 ESKD 患者,辅助性 PD 可以作为除中心血透治疗外的另一个选择。

 

推荐理由:

居家透析治疗,作为具有良好经济效益比的治疗方式,尚未得到充分的应用,随着老年人口的不断增加,他人辅助的 PD 治疗(aPD)  是一个可行的 RRT 的治疗选择,避免了患者来回医院的奔波。百特肾科医学频道曾在 2018 年 12 月推出关于《从中德两国的角度看辅助性腹膜透析治疗的实施》的文章推荐。本研究再次从生活质量方面与中心 HD 进行比较,认为 aPD 可以作为除中心血透治疗外的有效替代方案。

 

文献出处:【Perit Dial Int. 2019 Mar-Apr;39

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