没有进行透析治疗的中晚期慢性肾脏病（CKD）患者，辅以氨基酸和酮酸的极低蛋白饮食（s-VLPD）可以改善很多代谢紊乱（包括高磷血症、代谢性酸中毒、继发性甲状旁腺功能亢进和血脂异常），有助于蛋白尿、血压和血红蛋白等指标达标，并且没有严重的副作用。
尽管这种饮食治疗不能阻止肾小球滤过率（GFR）的下降，但其可以使晚期 CKD 患者延迟透析 1-2 年。此外，s-VLPD 可能有减轻终末期肾病（ESRD）经济负担的作用。
然而最近针对低蛋白饮食（LPD）及极低蛋白饮食（s-VLPD）与 CKD 患者透析死亡率的关系出现了一些争论。
基于肾脏疾病饮食改善（MDRD）研究 -B 的析因分析显示：s-VLPD 的使用可以增加患者随后透析期间的死亡率。
老年患者饮食或透析（DODE）研究是一项针对无糖尿病的老年 ESRD 患者 s-VLPD 使用与透析死亡率的关系的随机对照试验，研究显示：没有证据说明 s-VLPD 的使用比透析有优势。
一项法国的观察性研究证明：s-VLPD 的使用与年轻 CKD 患者肾脏替代治疗（RRT）长期预后的不良作用无关。
为了验证 s-VLPD 的使用是否与 RRT 期间的死亡风险相关，意大利的 Bellizzi 教授及其团队设计了一项长期队列对照研究。为了验证 s-VLPD 的独立作用，作者特意评估了之前遵循三级肾脏学诊疗但没有接受 s-VLPD 治疗的 RRT 患者。相关结果于去年发表在 NDT 杂志上。
该研究纳入 9610 名未进入透析的 CKD 5 期的成年患者，其中坚持 s-VLPD 治疗的患者 184 名，非选择性 ESRD 患者 9092 名，之前按照三级肾脏学诊疗但没有使用 s-VLPD 的患者 334 名。总之，由于观察研究的局限性，该研究建议进一步进行随机对照试验来研究 CKD 患者低蛋白饮食与不良后果的关系。
当下研究证明，在 CKD 保守治疗期间，s-VLPD 的营养干预治疗不会增加随后透析治疗期间的死亡风险。研究支持将 s-VLPD 作为 CKD 患者治疗的一部分。