文献速递

5月18日 纳入 2010 至 2016 年间的 95 例荷兰 PD 患者的 RCT 研究,比较了使用开腹手术和腹腔镜术行腹膜透析置管术的患者资料,研究表明这 2 种技术成功率无明显差异。更进一步的技术改进,如导管固定及网膜固定术可能进一步提高技术成功率。van Laanen JH,et al,Perit Dial Int. 2018 Jan 31. pii: pdi.2017.00023. doi: 10.3747

5月17日 瑞典学者对 2009 至 2013 年 249 位 PD 患者研究发现,严重的大动脉钙化,是 PD 患者全因死亡的强预测因子。通过侧位 X 线评价大动脉硬化是一种简单的方法,以此识别高危患者。Mäkelä SM,et al,Perit Dial Int. 2018 Jan 31. pii: pdi.2017.00043.

5月16日 来自中国广东学者的横断面研究,入选 658 例 PD 患者,探讨 PD 患者骨骼肌与动脉硬化之间的关系。研究表明在 PD 患者中,骨骼肌的减少与踝脉搏波传导速度 (baPWV) 的增加独立相关,这种相关性在女性中显著,但在男性中则不然。 Liu X, et, al. Sci Rep. 2018 Jan 22;8(1):1351.

5月15日 瑞士学者的综述,讨论 PD 超越肾衰竭以外的治疗指征,从传统的 PD 适应证(牛皮癣、急性胰腺炎),到目前的适应证(体温过低、充血性心衰、高氨血症、中毒)以及未来前景(卒中等)进行阐述。Pratsinis A, et, al. J Control Release. 2018 Jan 19.

5月14日 利用 ERA-EDTA 登记数据(n = 7,578),研究 2005 年到 2014 年欧洲开始 RRT 治疗的患者合并症流行情况。发现开始 RRT 的患者中,超过三分之二至少有一个合并症。随着过去 10 年 RRT 患者年龄的增长,合并症模式也发生了变化:心血管并发症的患病率降低,而糖尿病和恶性肿瘤的患病率增加。Ceretta ML,et al. Nephrol Dial Transplant. 2018 Jan 18. 

5月11日 利用 2007-2014 中国河南腹透登记系统数据做的一项队列研究,探索起始 PD 治疗的中国患者心血管死亡预测模型。年龄、体重指数、血压、血脂、空腹血糖、钠、白蛋白、总蛋白、磷是心血管死亡率的最强预测因子。新的预测模型已经被开发出来并通过临床测量得到验证,在 PD 开始时可用,可以作为筛查高危心血管疾病患者的工具,并制定更强的心脏保护策略。Yu D, et, al. Sci Rep. 2018 Jan 31;8(1):1966.

5月10日 来自德国学者的前瞻性队列研究,分析 PD 及 HD 患者在透析起始及 1 年时的社会关系及其对健康相关预后的影响,采用倾向评分匹配方法入选患者 353 例(HD = 200,PD = 153)。结果发现与 HD 患者相比,PD 患者的社会关系网更大,关系类型更多,获得的社会支持也更大,早期融入社会获得社会支持有利于改善患者护理及生活质量。Neumann D, et al. Nephrol Dial Transplant. 2018 Jan 23.

5月9日 研究将 12 名患者随机交叉进行 HD(去除小分子为主)和前稀释 HDF(清除更多的中分子),超滤量相同,透析前后进行 MRI 检查,记录脑室容积变化,发现灰质和血浆渗透压之间存在线性相关性,但白质体积和血浆渗透压无线性关系,HD 和 HDF 引起的灰质脑血肿急性相同。这可能是由等离子体中小溶质变化与灰质体积之间线性相互作用驱动的,而与额外去除的中分子或超滤无关。Clin Nephrol. 2017 May;87 (2017)(5):221-230. doi: 10.5414/CN108931.

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