文献速递

2019 年 4 月 19 日 台湾学者对于 2007 至 2016 年间,台湾南部一家医院的 PD 患者进行回顾性研究,结果发现革兰氏阳性菌仍然是 PD 相关性腹膜炎主要原因。大约四分之三的致病病原菌对于 PD 相关的腹膜炎经验性治疗敏感。基线低钠血症(<130 mmol/L)是难治性腹膜炎的独立危险因素。葡萄球菌和大肠杆菌也是难治性腹膜炎的重要原因。【 Wang HH,et al,J Microbiol Immunol Infect. 2019 Jan 8. pii: S1684-1182(18)30077-X. doi: 10.1016 

2019 年 4 月 18 日 香港专家分析了 402 名 ESRD 持续性透析的患者(189 例 PD,170 例基于医院 HD,43 例夜间居家 HD),本文量化了这些患者的经济负担,评估了在香港,以上三种透析方式对于初始和第二年的年度保健及社会成本,从这两个角度来看,相对于基于医院 HD 及夜间居家 HD,PD 更加节省成本。夜间居家 HD 在第二年社会治疗成本最低(比如负责照护的家属的工作收入成本)。这一成本分析的结果,有利于香港卫生服务的经济评价和针对 ESRD 患者的目标管理。【 Wong CKH,et al,Nephrol Dial Transplant. 2019 Jan 21. doi: 10.1093 

2019 年 4 月 17 日 来自澳大利亚及新加坡学者的综述,评价开腹手术在紧急开始腹膜透析 (USPD) 中的安全性,结果表明,与经皮穿刺置管手术法相比,行 USPD 时导管周围渗漏、导管失功及其他并发症无差异,其结果与导管插入方式无关。在起初透析的 2 周内,减少腹腔内压的措施,包括据患者体重及身体状况采用低留腹量及换液时严格采取卧位,是减少导管相关并发症的最重要因素。【 Javaid MM, Khan BA, Subramanian S. Semin Dial. 2019 Feb 8

2019 年 4 月 16 日 文章描述了一项对于艾考糊精腹透液临床价值的系统回顾及荟萃分析的研究方案。该方案系统地搜索了来自中国大陆、台湾和日本的已发表和未发表的非英语研究,比之前发表的综述更加全面。【 Calvo MS, Sherman RA, UribarriJ. Am J Kidney Dis. 2019 Jan 24

2019 年 4 月 15 日 来自加拿大及美国学者的观点性文章,分析了 CKD 及透析患者控制血磷面临的问题,呼吁公众、医疗机构、政策监管部门、药企等增强对血磷的重视。并提出改进食品药品等的磷含量标签、增加利于肾病患者使用的标识、开发适用于 CKD 患者食用的低磷食物、鼓励 FDA 及 WHO 完善不同人群磷日摄入量的标准、建议药企开发限制肠道吸收磷的药物等。【 Calvo MS, Sherman RA, UribarriJ. Am J Kidney Dis. 2019 Jan 24

2019 年 4 月 12 日 来自英国学者的文章,综述了全球各国医保政策对透析方式分布的影响。作者对不同 GDP 水平国家医保政策及医保外的其他因素对透析方式分布的影响进行了分析, 认为充分理解影响 PD 应用的因素很重要,在没有其他配套措施(如改变当地医疗照护条款或者找到更加经济有效的生产、运输腹透液的方法)已经落实的情况下,认为单靠医保政策就可以增加 PD 的应用是不现实的。Brown EA. Clin J Am Soc Nephrol. 2019 Jan 7

2019 年 4 月 11 日 来自土耳其学者的回顾性研究,评估了经皮穿刺法腹透置管术,术后立即行 PD 治疗的安全性。研究纳入了 33 例行紧急 PD 的患者,其中 28 例采用穿刺法置管术,5 例采用外科开腹法置管。研究表明,,如采用仰卧位、低容量交换、短时间留腹,经皮穿刺法术后立即行 PD 治疗似乎是安全的。Gülcan E. Adv Perit Dial. 2018 Nov;34

2019年4月10日 来自澳大利亚、美国及香港 9 个腹透中心的抽样调查研究,从 PD 患者及照护者角度,了解 PD 带来的结果并对其进行重要性评分(0-1)。排名最高的 10 个结果是腹透相关性感染(重要性评分,0.27)、死亡率(0.25)、疲劳(0.25)、时间灵活性(0.18)、血压控制(0.17)、PD 技术失败(0.16)、旅行能力(0.15)、睡眠(0.14)、工作能力(0.14)和对家庭的影响(0.12)。研究为将来对于透析治疗模式选择医患共享决策的相关研究指明方向。Manera KE, Johnson DW et,al. Clin J Am Soc Nephrol. 2019 Jan 7

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