文献速递

12月14日 台湾学者的研究,利用 2000-2011 年间健保资料库的 29,561 例新透析患者数据分析 ESRD 患者阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的发生率及严重程度。结果表明,ESRD 患者发生 OSA 的风险高于对照组,尤其是 PD 患者。PD 患者的 OSA 严重程度高于 HD 患者。应用持续气道正压通气(CPAP)治疗主要 OSA(MOSA)可降低 PD 患者的死亡率。Int J Environ Res Public Health. 2018 Oct 26;15(11).

12月13日 美国学者关于赋权患者选择 RRT 方式的研究一部分(EPOCH-RRT),采用问卷调研评估了透析患者对透析方式决策过程的看法以及他们选择的透析方式对他们生活的影响。共收到 614 名 PD 患者及 1346 名中心 HD 患者回应,发现 PD 患者更多地参与了透析方式决策过程;在患者教育和其他支持方面 PD 或 HD 都可进一步改进。BMC Nephrol. 2018 Oct 29;19(1):298.

12月12日 中德两国学者的综述,辅助 PD(assPD)是依赖性终末期肾病患者家庭透析治疗的一种选择,中德两国的 assPD 治疗患者人数都很少。本文分析了老龄人口中 PD 的实施过程,障碍和益处的经验,为两国的 PD 可持续家庭透析治疗提供了模型。讨论了影响 assPD 利用的不同因素的差异和相似之处。提出应该在中国和德国推广 assPD,实现家庭透析对老龄人口的益处。Kidney Blood Press Res. 2018;43(5):1646-1654.

12月11日 终末期肾病需要肾脏替代治疗的负担越来越大,但是 PD 在一些区域的利用率却在下降。第一年 PD 治疗,被认为是技术失败发生的脆弱时期,为了提高对技术失败的危险因素认识,澳大利亚学者最新综述总结,当前关于早期 PD 技术失败的定义、发生率、原因及预测因子的证据。Cho Y,et al,Perit Dial Int. 2018 Sep-Oct;38(5):319-327.

12月10日 新加坡学者研究发现,一个多学科综合治疗团队,提供一站式协调护理,可以帮助减少患者选择标准的差异,PD 置管的延迟,确保透析及时开始,降低紧急起始透析的需要,增强患者信心,减少技术失败。Javaid MM,et al,Perit Dial Int. 2018 Sep-Oct;38(5):374-376

12月7日 埃及学者观察了 55 例门诊治疗的 PD 患者,研究表明,暴露于标准腹膜透析液,并不会显著增加全身内毒素。然而,直到可以分别检测游离内毒素及结合内毒素时,内毒素在 PD 患者中导致炎症的作用仍有待确定。Shendi AM,et al,Perit Dial Int. 2018 Sep-Oct;38(5):381-384

12月6日 泰国学者观察了 598 例患者,发现在 PD 患者中,来自同一个种族的膳食研究,蛋白质摄入目标,并不一定适用于所有患者。较低的肌肉含量及较低的基础代谢率(BMR),可能需要较少的每日蛋白质摄入量,以此维持体内平衡。Vongsanim S,et al,Perit Dial Int. 2018 Sep-Oct;38(5):384-387.

12月5日 加拿大学者回顾了本透析中心超过 2 年 PD 的患者, 93 例患者采用埋藏 PD 置管术(透析前数月导管完全放置体内,当开始透析时,由医生将导管分离并进行外置术,建立隧道出口处),76 例患者采用非埋藏的 PD 置管术(置管时既创建隧道出口处)。结果显示,两组 PD 导管出口处并无差异。而使用埋藏导管组,可能有更多的出口处感染(ESIs)趋势,表明在外置术时可能引起组织损伤。Keskar V,et al,Perit Dial Int. 2018 Sep-Oct;38(5):387-389.

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