文献速递

10月16日 美国学者的研究,分析了美国肾脏病系统(USRDS)中 521 例由腹膜透析(PD)转换为居家血液透析(HHD)的患者,结果表明 PD 技术失败后转换为 HHD 的病历并不多见,但与转为中心血液透析(IHD)相比,死亡风险较低,移植发生率更高。尽管存在医保覆盖的差异不确定此临床获益是否可以延伸,该研究表明 PD 技术失败后的临床结果可以进一步得到改善。Kansal SK,et al,Perit Dial Int. 2018 Jul 31. pii: pdi.2017.00207.

10月15日 南非的专家进行了一项 2010.01 至 2014.12 回顾性研究,纳入 40 名 0.2 岁至 12.25 岁之间 AKI 需要进行 APD 治疗的儿童,结果显示在中心转诊医院接受 APD 治疗的儿童,腹膜炎发生率异常高,主要是革兰氏阴性菌引起。强烈建议手术放置带隧道的导管,严格无菌操作及合理的使用抗生素,以减少 APD 患儿腹膜炎发生率。Nepfumbada M,et al,Perit Dial Int. 2018 Jul 31. pii: pdi.2017.00284.

10月12日 澳大利亚学者的回顾性队列研究,发现与使用聚维酮碘(PI)相比,在 PD 出口处预防性局部使用药用蜂蜜(MH)患者可以延长首次发生 PD 导管相关感染(CRIs)的时间及降低 CRIs 的发生风险,且不受有无糖尿病影响。故在预防 PD CRIs 方面,每日使用 MH 比 PI 更有效,有可能替代莫匹罗星用于 PD 出口或鼻腔,且安全、广谱、成本低。Tayler F,et al,Perit Dial Int July-August 2018 38:302-305

10月11日 印度学者的调查性研究,问卷调研患者对于选择 HD 的社会经济原因,结果显示接近 80% 的患者是自费,49.5% 每周两次 HD,尽管大多数人 (95%) 接受了肾病医生的 RRT 教育,但 43.4% 的人并不知道 PD 是一种 RRT 模式。医生的推荐是选择 HD(77.8%) 而不选择 PD(69.7%) 的最重要原因。我们将讨论这些发现的意义,以及印度和其他发展中国家的政策制定者和肾病学家可以做些什么来提高 PD 的使用率。Anna T. et al,Perit Dial Int July-August 2018 38:305-308;

10月10日 英国专家的腹透导管研究方案纲要:一项前瞻性多中心队列研究,30 个月入选英国 45 家肾病中心的 PD 插管患者,随访至少 12 个月,探讨患者及中心相关的因素如何影响 PD 患者导管插入方式的选择,以及这些因素和插管方式对患者预后的影响,特别比较外科置管术与内科插管术的导管相关不良事件的发生及恢复情况,并评价卫生经济学。Briggs V,et al,Perit Dial Int. 2018 Mar-Apr;38(2)

10月9日 台湾学者观察了 2006 至 2015 年间台湾南部 244 例 PD 相关性腹膜炎。葡萄球菌感染约占革兰氏阳性菌中 65%。在金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中,耐甲氧西林葡萄球菌大大增加升高到 64%。经验性的初始抗生素治疗,应该结合当地微生物耐药性的情况做出相应的调整。 Ho-Ching Chen,et al,Perit Dial Int July-August 2018 38:266-270

10月8日 澳大利亚学者观察研究 2004 至 2014 年间澳大利亚和新西兰透析移植注册系统数据(ANZDATA)。发现与大多数其他形式的细菌性腹膜炎相比,不动杆菌性腹膜炎的预后相对较好。通常覆盖革兰氏阴性细菌的抗生素,也可以治疗不动杆菌性腹膜炎。Htay H,et al,Perit Dial Int. 2018 Feb 7.

9月30日 英国学者在 2010 至 2015 年之间,在英国的一个单一机构,对 233 例第一次接受 PD 置管的患者进行研究,发现患者生活在教育程度较低的地区,PD 导管置入后更易发生多次腹膜炎,并需要住院治疗。Khalid U, et al,Perit Dial Int. 2018 Apr 19

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