文献速递

2019年11月6日转铁蛋白饱和度(TSAT)是临床上用来评估体内铁状态水平的常用指标。来自日本的学者通过分析 398 名维持性 HD 患者 5 年左右的临床资料来评估 TSAT 对 HD 患者预后的影响,结果发现:低 TSAT 是维持性 HD 全因死亡率的重要独立危险因素。【Sato M, et al. Blood Purif. 2019;48(2):158-166.

2019年11月5日为了评估肝素种类和剂量对 HD 患者血管钙化的影响,来自中国的研究团队通过一项涵盖 56 名常规 HD 患者的前瞻性队列研究发现:HD 患者血管钙化进展不受肝素使用种类(普通肝素、低分子肝素或混用)或剂量的影响。【Niu Q, et al. Nephrology (Carlton). 2019 Jul 24.

2019年11月4日如何行之有效的纠正并管控贫血状态对 HD 患者的预后有着重要意义。近期,一项国内多中心研究采用以微信平台为依托的透析患者登记系统,针对来自上海 28 家透析中心共 8,392 名维持性 HD 患者进行为期 28 个月管控,有效提升了患者的血红蛋白检测率和达标率,揭示了远程管理的有效性。【Ni Z, et al. J Med Internet Res. 2019 May 8;21(5):e13168.

2019年11月1日为了评估短期血压变异度对 HD 患者预后的影响,来自台湾的研究团队进行了一项平均随访时间长达 14 年的研究,共纳入 149 名常规 HD 患者,结果发现:短期夜间脉压变异度的升高与 HD 患者全因死亡率显著相关,可用于预测 HD 患者长期预后。【 Huang JT, et al. Hypertension. 2019 Sep;74(3):660-668.

2019年10月31日来自土耳其的学者通过一项横断面研究分析了严格容量控制和非勺型血压状态对 HD 患者心血管事件发生率的影响,该研究共纳入 62 名仅通过严格容量控制、未服用降压药物即可维持正常血压状态的常规 HD 患者,根据动态血压监测结果将患者分为勺型血压组(夜间血压下降幅度较白天血压 ≥ 10%)和非勺型组(夜间血压下降幅度较白天血压<10%),结果发现:非勺型血压状态与心肌肥厚和更低的左室射血分数相关,意味着仅通过容量控制维持正常血压水平仍不足以降低 HD 患者的心血管事件发生率和死亡率。【Ersoy Dursun, et al. Int J Nephrol. 2019 Jul 3;2019:6430947.

2019年10月30日长期使用质子泵抑制剂(PPIs)可增加普通人群骨折风险,但其对 HD 患者的影响尚不明确。来自美国和意大利的学者通过分析 27097 名源自 DOPPS 研究的 HD 患者数据发现:接受 PPI 治疗的 HD 患者发生骨折和髋部骨折的概率明显高于未接受 PPI 治疗患者。Fusaro M, et al. J Bone Miner Res. 2019 Jul 31. 

2019年10月29日来自韩国的学者通过分析源自韩国国民健康保险数据库 2008 至 2016 年的资料,评估了血管通路类型对 HD 患者的影响。该研究发现:相比采用隧道导管和人工血管动静脉内瘘(AVG)进行初始透析患者,使用自体动静脉内瘘(AVF)患者具有更低的死亡风险,但 AVF 的这一优势会随着患者年龄的增加而下降,特别是当患者年龄超过 85 岁时,AVF 相比 AVG 不再有任何生存优势。【Lee HS, et al. Kidney Res Clin Pract. 2019 Aug 5. 

2019年10月28日感染是维持性 HD 患者的主要死因之一。来自美国的研究团队通过一项涵盖 507,552 名 HD 患者的回顾性研究,评估了常规剂量流感疫苗(SDV)和高剂量流感疫苗(HDV)对 HD 患者全因死亡率以及流感相关结局的影响,结果发现与 SDV 相比,HDV 并不能更好地改善 HD 患者的全因死亡率或流感相关结局。【Butler AM, et al. Am J Kidney Dis. 2019 Aug 1. pii: S0272-6386(19)30829-7.

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