文献速递

2019年10月25日来自台湾的学者通过一项回顾性研究分析了微量元素铬对常规血透患者的影响,该研究共纳入 732 名 HD 患者,结果发现血铬水平与患者营养不良状态呈显著负相关。【Hsu CW, et al. BMC Nephrol. 2019 Aug 5;20(1):302.

2019年10月24日为了评估现有不宁腿综合征(RLS)筛查问卷对 HD 患者的适用性,来自加拿大的学者进行了一项双中心横断面研究,共纳入 50 名符合 2012 年国际不宁腿综合征工作组修订诊断标准的 HD 患者,通过比较单问题筛查问卷、埃德蒙顿症状评估系统问卷(ESAS-RLS)以及国际不宁腿综合症工作组量表(IRLS)三者的特异性和灵敏性后发现:在现有 RLS 筛查问卷中,对于 HD 患者来说,IRLS 具有最高的特异性。【Collister D, et al. Clin Kidney J. 2018 Dec 24;12(4):559-563.

2019年10月23日血管钙化是长期血透患者的合并症之一,来自西班牙的研究团队通过大鼠体外试验发现:与醋酸酸化碳酸氢盐透析液相比,枸橼酸酸化碳酸氢盐可减少透析过程中的血浆钙和 PH 波动变异度,有效防止大鼠体外主动脉壁钙的沉积。【Villa-Bellosta, et al. Sci Rep. 2019 Aug 6;9(1):11374.

2019年10月22日来自美国的学者进行了一项回顾性研究来分析使用导管进行初始透析对患者的影响,该研究共纳入 205 名已完成自体动静脉内瘘术的预透析患者,其中 91 名初始透析时仍使用中心静脉导管,结果发现:导管组患者具有更高的经皮穿刺血管通路手术率、外科血管通路手术率、总血管通路手术率、导管相关菌血症住院率以及血管通路维护年花费。【Al-Balas A, et al. Am J Nephrol. 2019 Aug 8:1-7. 

2019年10月21日ISPD 建议腹膜透析患者的血压(BP)评估应至少包括在家中每周 1 次和每次就诊时的测量,但支持这一指导的证据并不理想。本研究在 81 例稳定透析的 CAPD 患者中,使用动态的日间 BP 作为参考标准,验证门诊和家庭血压记录的诊断准确性。门诊 SBP(收缩压)高估了日间动态 SBP 5 mmHg,家庭 SBP 高估了日间动态 SBP 4 mmHg。研究表明,1 周平均的家庭 SBP 与诊断高血压的门诊标准化 SBP 具有相似的准确性,并通过腹膜透析患者的动态血压监测得到证实。Vaios V, et al. Hypertension. 2019 Oct;74(4):998-1004. 

2019年10月18日本研究对比了 2018 年 7 月在沙特阿拉伯王国阿卜杜拉齐兹国王医院接受腹膜透析(N = 14)和血液透析(N = 9)治疗的 23 名 2-18 岁儿童 ESRD 患者,发现 PD 患儿的生活质量(QOL)显著高于 HD 患儿(p = 0.045)。【Alhusaini OA, et al. Saudi Med J. 2019 Aug;40(8):840-843.

2019年10月17日急性肾损伤(AKI)是目前一个重要的公共卫生问题,具有高发病率和高死亡率的特点。腹膜透析(PD)在技术上比血液透析更经济,可能成为治疗严重 AKI 经济有效的方案。在撒哈拉以南非洲地区的国家制定类似计划,特别是在儿童患者中,将有助于增加治疗供给,降低成本。【Kilonzo KG, et al. Clin Nephrol. 2019 Aug 20. [Epub ahead of print].

2019年10月16日对于出现紧急状况,且无透析计划的终末期肾病患者来说,紧急起始腹透(USPD)是一个具有成本效益的居家治疗方式。与通过 CVC 的血液透析替代方案相比,USPD 出现严重感染的风险较低。仍需要开展稳健的,设计及执行良好的试验来验证这种治疗方式,以更好地为最佳实践提供证据,保障以患者为中心和患者自我报告的结果。【Tunbridge M, et al. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2019 Aug 20. [Epub ahead of print].

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