文献速递

2019年10月15日肾病学标准化结果计划(SONG)旨在通过建立共识来提高研究效率。腹膜透析(PD)项目的参与者将生活参与度列在其名单的优先位置,其他相关的指标包括感染,心血管并发症以及患者和技术存活。这可能改善对这些结果的研究报告以及在未来研究中的优先顺序。【Davies SJ, et al. Kidney Int. 2019 Sep;96(3):545-546.

2019年10月14日来自香港的随机开放对照研究,比较 Tenckhoff 直管和卷曲管在导管相关并发症方面的差异,研究入选了 308 例成人 CAPD 患者,发现两者在腹膜炎发生率上无明显差异,但使用卷曲管患者自我报告的灌注痛得分更高。与卷曲管相比,使用 Tenckhoff 直管降低了需外科手术干预的导管功能障碍的发生率。【Chow KM, et al. Am J Kidney Dis. 2019 Aug 21

2019年10月12日西班牙一项单中心研究纳入了 336 名新开始腹透的病人,研究的主要变量为透析起始 4 个月内的饮食蛋白质摄入量,而主要研究终点为透析 1 年内残肾功能(RKF)下降>50%。结果发现 PD 治疗第一个月高蛋白饮食摄入同较快的 RKF 下降相关。因此强调在预防营养不良的前提下,应注意对于本身营养充足的病人适当限制高水平的蛋白摄入,以便在蛋白质摄入和限制之间维持适当的平衡。【Nephrol Dial Transplant. 2019 Jan 4.

2019年10月11日日本一项单中心回顾性分析发现,2008 年 9 月至 2016 年 3 月发生胸腹瘘并接受外科治疗的 4 名 CAPD 患者均为右侧胸腹瘘,且通过外科手术修补胸腹瘘后可继续接受 CAPD 治疗,并未再出现胸腔积液。提示利用外科手修补胸腹瘘的方法安全有效,可使 CAPD 患者获益。【Thorac Cardiovasc Surg. 2019 Mar;67(2):147-150.

2019年10月10日来自北京的一项研究纳入了 2015.5 至 2017.10 共 147 位经肾穿明确诊断为特发性膜性肾病(IMN)的患者,根据年龄对患者进行分组(老年组>65y, 中年组 35~65y,青年组≤35y),并对临床病理特征进行分析。结果提示年轻的 IMN 患者起病及缓解均较老年患者迅速。年轻患者较温和的临床表现同较低的抗 PLA2R 抗体滴度及较少的 C3 沉积具有相关性。【Nephrology (Carlton). 2019 Jun;24(6):599-604. 

2019年10月9日腹透病人因各种原因转为血透或成功肾移植后,面临何时拔出腹透管的问题。该综述提出若终止腹透是由于腹透相关性感染疾病,腹透管拔除的时机同腹透终止时机一致。若是由于伴有低风险包裹性腹膜硬化(EPS)的超滤失败,可在腹透终止时拔出腹透管。但是,若患者为伴有高风险 EPS 或长期腹透的超滤失败,可以先保留腹透管并评估腹膜功能变化。【  J Vasc Access. 2019 May;20(1_suppl):31-34.

2019年10月8日来自南京的一项研究纳入 29 名 PD 及 169 名 HD 接受继发性甲状旁腺切除术(PTX)伴自体移植的患者,回顾性分析 PD 及 HD 患者术后钙磷差异。结果显示术后 PD 组患者静脉补钙时间,静脉补钙剂量和住院期间补钙总量均显着低于 HD 组患者。提示同 HD 患者相比,PD 患者 PTX 术后骨饥饿综合征临床病程较轻。【Int Urol Nephrol. 2019 Mar;51(3):535-542. 

2019年9月30日在 PDOPPS 研究中,共有 2,720 名腹透患者完成了涵盖 17 个方面的 PD 体验调研,并对 PD 体验进行优劣势评分(ADS)。该研究分析了 ADS 同死亡率,转 HD,抑郁等临床结果的相关性。评分结果显示 ADS 同死亡率相关性最小,而 PD 感知差的患者有较高的 HD 转化率。此外,PD 物资占用空间也被认为是 PD 的劣势,并同 HD 转化密切相关。低 ADS 同较差的生活质量评分及较严重的抑郁症状强相关。【BMC Nephrol. 2019 Apr 2;20(1):116.

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