文献速递

2019年8月29日 来自多国学者的论述,了解 HD 中心及 PD 中心主任在透析方式选择上的态度,探讨 PD 应用率较低的原因。文中提到 HD 中心主任更多的认为 PD 使用率较低是患者的自身条件及临床背景导致的,进一步分析暗示 HD 中心医护人员 PD 方面的培训不足,导致了 HD 工作人员对透析方式认识的偏倚。【Clin J Am Soc Nephrol. 2019 Jul 5;14(7) 

2019年8月28日 来自泰国的多中心、开放、随机对照非劣性临床试验。在腹腔用药治疗CAPD相关腹膜炎中,对单用头孢吡肟和联合用头孢唑啉/头孢他啶治疗进行了比较。结果表明腹腔用药治疗10天,单用头孢吡肟并不比传统的联合用药方案效果差,可能成为一线经验治疗方法的替代方案。【Am J Kidney Dis. 2019 Jul 19. 

2019年8月27日 一项来自美国的回顾性研究,分析了美国肾脏病数据(USRDS)PD 患者转血透的情况。结果表明大部分的 PD 患者在 5 年内转血透治疗,PD 患者临床特征及并发症情况影响了其转血透、死亡、移植或腹膜炎的发生。【 Am J Kidney Dis. 2019 Jul 10.

2019年8月26日 儿童 CKD 患者在较高 eGFR 水平即开始透析是否有利于改善患者生存?一项来自美国的回顾性队列研究,对美国肾脏数据系统 1995-2015 年 1-18 岁透析患者的数据进行分析,比较了起始透析时高 eGFR 组(>10 ml/min/1.73m2)和低 eGFR 组(<10 ml/min/1.73m2)患者的生存情况,结果提示高 eGFR 组的死亡风险是低 eGFR 组的 1.36 倍。不同透析方式的风险有别,血透患者高 eGFR 组较低 eGFR 组的死亡风险更高,而腹膜透析两组患者间死亡风险无差异。该研究表明儿童 CKD 患者高 eGFR 水平即开始透析并未改善患者生存情况。【 J Am Soc Nephrol. (2019)

2019年8月6日 终末期肾病患者治疗选择的共同决策模式开展的并不广泛,既有研究的结果和对患者认为重要的结果并不一致。在全球范围内进行的三轮 Delphi 调研调查了患者、照料者和健康专家对疾病结果重要性的看法。健康专家更关注临床相关的结果,例如 PD 相关的感染、腹膜功能、PD 治疗失败、心血管并发症、死亡以及导管相关的并发症。而患者/照料者更为关注的前六项结果分别为:血压、疲劳、腹膜功能、对家庭/朋友的影响、腹膜增厚和日常活动。临床预后是医护共同最关注的方面,但患者在生活质量有更高的要求。【Manera KE, et al. Kidney Int. 2019 Mar 29. pii: S0085-2538(19)30340-0. 

2019年8月5日 2017 年,台中荣民总医院肾病中心接受肾脏替代治疗(RRT)的 310 例患者中,220 例在 RRT 之前完成了共同决策(SDM)流程,其中 66 例患者接受 PD 治疗,67 例进入肾移植评估,并最终有 18 例成功接受了活体肾移植手术。相对于 2016 年,SDM 执行之后肾移植比例增加了 38.5%,PD 比例增加了 112.9%。【Lee CT, et al. Transplant Proc. 2019 Jun;51(5):1321-1324. 

2019年8月2日 来自哥伦比亚的研究,探讨在新入 APD 患者(n=49)中使用远程监控(RPM)2 个月后的临床获益。与无远程监控前的相比,RPM 的使用可能改善居家透析患者的照护,降低健康照料相关的支出并提高患者的生活质量。【Alfonso Bunch, et al. Kidney Int Rep. 2019 Mar 29;4(6):873-876.

2019年8月1日 Roxadustat(罗沙司他)是一种低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂 (HIF- PHI) 类治疗肾性贫血的口服药物。这项在日本 PD 患者中进行的随机、开放、为期 24 周的 3 期临床实验,研究药物在腹膜透析患者中的疗效和安全性。常见的药物治疗不良反应包括鼻咽炎和背痛。研究证实 Roxadustat 具有良好的耐受性,并可有效维持既往接受过 ESA(促红细胞生成素)或未接受过 ESA 治疗的 PD 患者的血红蛋白水平。【Akizawa T, et al. Ther Apher Dial. 2019 Jun 20. [Epub ahead of print].

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