2019年6月25日 腹膜透析是终末期肾病(ESRD)中易于实施的替代治疗方式,在低收入和中等收入国家中更具优势。研究对 2012 年 9 月至 2015 年 2 月在南非德班 2 家医院招募的连续 CAPD 患者进行了单中心前瞻性队列研究。每月检测 70 名 HIV 阴性和 70 名 HIV 阳性 ESRD 患者的血清白蛋白水平,并观察 CAPD 治疗前 18 个月的死亡事件发生率。研究发现,HIV 感染对接受 CAPD 治疗的 ESRD 患者血清白蛋白水平产生不利影响,而基线低血清白蛋白水平和免疫力下降可准确地预测这类患者的死亡率。【Ndlovu KCZ, et al. PLoS One. 2019 Jun 10;14(6):e0218156.】
2019年6月24日 Shari Gilford 是一位在 1976 年时就被诊断的 ESRD 患者,她接受过 3 次肾脏移植,最近的一次是在 2006 年。她也曾接受过多种肾脏替代治疗,包括中心血透、居家血透、CAPD 及 CCPD。文章从患者角度介绍了 PD 治疗中容量控制的重要性,也引用 Van Biesen et al. 的文章,认同随着时间推移,患者的容量状况逐渐改善,死亡风险也逐步降低的观点。【Shari Gilford , Clin J Am Soc Nephrol. 2019 Jun 7;14(6):783-784.】
2019年6月21日 波兰学者关于难治性心衰患者使用腹透治疗的研究。该研究观察了使用艾考糊精透析液增加腹透超滤治疗的难治性心衰患者 15 例,随访期间患者心功能得到改善,住院次数明显减少。该研究表明对于难治性心衰患者,夜间使用艾考糊精透析液增加腹透超滤,可以作为药物治疗的辅助治疗,能改善此类患者的生活质量并减少治疗此类患者的总体花费。【Wojtaszek E, Grzejszczak A et,al Front Physiol. 2019 Mar 28】
2019年6月20日 北京大学第三医院 10 年回顾性研究。本研究对腹透患者开始透析时基线心肾综合征(CRS)情况做了回顾性分析,并随访 10 年来的全因死亡和心血管死亡情况。结果表明相比非 CRS 患者,有 CRS 的 PD 患者全因死亡及心血管死亡率较高,但校正混杂因素后,CRS 并非全因死亡率的独立相关因素,其原因可能与心肾综合征 PD 患者的高龄及并发症多有关。但 IV 型心肾综合征除外,IV 型 CRS 与较高心血管死亡率相关,提示该类患者需改善治疗策略已减少心血管死亡风险。【PLoS One. 2019 Jun 7】
2019年6月19日 来自沙特及英国学者关于铁生理及腹透相关腹膜炎的基础研究。通过蛋白组学分析,表明腹透液中转铁蛋白水平与腹膜炎感染风险相关,放射性铁示踪试验提示转铁蛋白作为铁源,同时腹透液中儿茶酚胺类应激激素参与并促进了铁源充足情况下致病菌的生长。该研究显示腹透液中转铁蛋白及儿茶酚胺的水平可作为潜在致病菌生长和发生腹膜炎风险的预测因子,可能为未来治疗腹膜炎提供新途径。【Aldriwesh M, Al-Dayan N et,al Perit Dial Int. 2019 May 23.】
2019年6月18日 来自比利时、法国、丹麦等多国学者的一项多中心前瞻性队列研究,观察了新腹透患者的容量变化状况及患者相关的预后。该研究共纳入了 28 个国家 135 个中心的 1054 名患者。结果表明在透析开始前已存在大量的容量超负荷情况,患者的容量状况随着透析的进行有所改善,且容量超负荷增加死亡风险。【Van Biesen W, Verger C et,al Clin J Am Soc Nephrol. 2019 May 23】
2019年6月17日 来自德国学者的关于腹膜纤维化的基础研究,该研究数据显示巨噬细胞-间皮细胞的细胞间交互作用,通过 CX3CL1-CX3CR1 作用途径增加了腹膜间皮细胞的 TGF-β的表达,以促进腹膜纤维化。这种作用途径可能成为治疗 PD 相关的慢性腹膜纤维化的新靶点。
2019年6月11日 来自中国学者单中心横断面研究,分析了 PD 患者去脂体重指数(LBMI)和腹膜蛋白清除率(PPCI)的关系。该研究纳入 351 例 PD 患者,依 PPCI 四分位间距分为四组,计算 LBMI、PPCI、体重指数(BMI)、体表面积(BSA),4-hour D/P 肌酐比等指标,结果显示,与较低 PPCI 组相比,高 PPCI 组有更高的 BMI、LBMI、BSA、4-hour D/P 肌酐比,且 LBMI 与 BMI 和 BSA 相比,能更好的预测高 PPCI。该研究表明,高 LBMI 与高 PPCI 独立相关,提示更好的营养状况主导了腹膜蛋白代谢。【文献出处:Fan J, Ye H et,al Kidney Blood Press Res. 2019 Feb 22】