2019年5月16日 来自英国的单中心观察研究,评估了 PD 患者使用莫匹罗星临床价值。该研究观察了 240 例 PD 患者,所有患者导管出口处常规应用莫匹罗星预防感染,对患者鼻腔、导管出口处、腋下、腹股沟做棉拭子培养,观察出口处感染及腹膜炎发生率。结果显示,未培养出莫匹罗星耐药菌,有金黄色葡萄球菌定植的患者未发现更高的腹膜炎发生率,而有假单胞菌或肠道菌群定植的患者腹膜炎发生率更高。该单中心研究表明莫匹罗星可以预防金葡菌定植的 PD 患者腹膜炎的发生,且没有导致耐药菌的出现,有假单胞菌或肠道菌群定植的 PD 患者需注意加强无菌操作和导管护理。【 Parthasarathy R, Kashem T et,al Perit Dial Int. 2019 Feb 9】
2019年5月15日 来自美国的学者进行了一项多中心、单盲、前瞻性平行随机对照试验来研究低透中血流速对HD患者透后恢复时间(DRT)的影响,该研究共纳入102名HD患者,以下调患者透中血流速100ml/min(维持最低透中血流速为300ml/min)为干预手段,结果发现:两组的DRT均较基线值有所下降;对照组患者的总体治疗患者满意度高于实验组;两组间在疼痛、气促乏力、睡眠质量以及食欲改善方面无显著统计学差异,降低透中血流速并不能改善患者透后恢复所需时间。【Duggal V, et al. Hemodial Int. 2019 Mar 4.】
2019年5月14日 来自美国的研究团队通过一项前瞻性研究分析了血电解质水平、透析处方以及透析过程中水和电解质的转运和患者心律失常间的关系,该研究共纳入66名HD患者,结果发现:HD患者透中及透后易发心律失常;透前血镁水平和心律失常发生率呈负相关,透析液钙浓度>2.5mmol/L组较2.5mmol/L组具有更低的心律失常发生率;未发现透中血钾及体重变化与心律失常发生率间存在明显相关性。【Tumlin JA, et al. BMC Nephrol. 2019 Mar 5;20(1):80. 】
2019年5月13日 高磷血症是HD患者的常见并发症并严重影响患者预后。 Tenapanor是一种胃肠道钠/氢交换子3(NHE3)的系统性抑制剂,近期的一项3期临床试验发现Tenapanor可通过下调肠内细胞旁路磷转运进而有效降低HD患者血磷水平,或为今后治疗HD患者的高磷血症提供了一种新的途径。【BLOCK GA, et al. J Am Soc Nephrol. 2019 Mar 7. 】
2019年5月10日 HD患者的容量控制一直是透析质控管理的难点和痛点,临床上常用脑钠肽(BNP)来评估患者的容量状态,来自瑞典的学者通过一项纳入64名HD患者的前瞻性、横断面随访研究发现:BNP与患者的容量超负荷、营养不良以及炎症状态呈正相关;针对年老体弱患者的亚组分析显示,BNP可反应个体容量状态的改变,因此更适用于动态评估患者容量状态的变化情况。【Stenberg J, et al. Hemodial Int. 2019 Mar 7. 】
2019年5月9日 来自日本的团队通过一项回顾性研究比较了前稀释HDF和常规HD对患者生存率的影响,该研究共纳入1万名透析患者,通过比较两组1年全因和心血管死亡率发现:前稀释HDF组的总生存率高于常规HD组;亚组分析显示置换量>40L/次的患者具有更好的全因和心血管生存率;前稀释HDF较为理想的置换液量可能是50.5L。【 Kikuchi K, et al. Kidney Int. 2019 Feb 16.】
2019年5月8日 既往研究表明HDF可以降低成人HD患者的心血管病死亡率,但其对儿童HD患者的影响未知。欧洲的研究团队进行了一项多中心对照研究,共纳入190名儿童透析患者(CHD 78 名VS. HDF 55名),通过为期1年的随访发现:HDF组患者的生长发育状况(体现在身高增长上)以及心血管稳定性优于HD组;HDF组患者预后的改善与更好的血压控制和毒素清除相关。【Shroff R, et al. J Am Soc Nephrol. 2019 Mar 7.】
2019年5月7日 来自中国山东的回顾性分析未显示预防性抗生素在降低术后腹膜炎方面的益处。【Liu X, et al. Ren Fail. 2019 Nov;41(1):16-23.】