2019年3月7日 台湾学者的前瞻性队列研究,旨在评估 APD 患者心脏结构和功能的纵向变化,并比较了艾考糊精腹透液与葡萄糖腹透液的疗效。入选 APD 患者 43 人,随机分成艾考糊精组(ICO)和葡萄糖组(GLU)两组,20 名 ICO 患者和 18 名 GLU 患者完成了研究,观察 2 年,在基线、1 年和 2 年时进行超声心动图检查,研究表明,采用艾考糊精长留腹治疗能维持 APD 患者的心脏结构和功能。【Chen JB, Cheng BC et, al.BMC Nephrol. 2018 May 8;19(1):109.】
2019年3月6日 来自美国的研究者通过一项回顾性研究分析了血管通路选择对患者临床以及经济效益的影响,该研究共纳入 479 名初次透析使用中心静脉导管 CVC 的患者,其中 295 名随后建立动静脉内瘘 AVF、105 名建立动静脉移植瘘 AVG、剩余 71 名仍使用 CVC,结果发现:与 AVG 组相比,AVF 组具有更高的外科手术干预频率 (1.01 [95% 可信区间, 0.95 to 1.08] vs 0.62 [95% 可信区间, 0.55 to 0.70]; P<0.001),二者经皮干预频率则相当;AVF 组较 AVG 组具有更高的外科干预相关中位数年度花费 ($4857 [$2523-$8835] vs $2819 [$1411-$4274]; P<0.001),二者的经皮干预相关费用则相当;当校正了年龄、性别、种族以及糖尿病的影响后,AVF 组比 AVG 组具有更高的中位数通路相关年总花费 ($10,642 [$5406-$19,878] vs $6810 [$3718-$13,651]; P = 0.001);相对其他组,CVC 组具有最高的通路相关中位数年总花费 ($28,709 [$11,793-$66,917]; P<0.001)。【AI-Balas A, et al. J Am Soc Nephrol. 2017 Dec;28(12):3679-3687】
2019年3月5日 来自澳大利亚的研究团队通过一项回顾性研究分析了性激素结合蛋白(SHBG)和性腺类固醇对男性 HD 患者骨密度和骨折风险的影响,该研究共纳入 321 名男性 HD 患者,结果发现:当校正了年龄、BMI 和透析龄后,较高的 SHBG 水平与非椎体骨折显著相关(OR:1.81),即使进一步校正骨密度后,二者仍显著相关;未发现游离睾酮和雌二醇与骨折间存在相关性;提示 SHBG 可能是与男性 HD 患者骨折相关的标记物。【Aleksova J, et al. Kidney Int. 2018 Aug;94(2):372-380.】
2019年3月4日 Assimom 等美国学者通过一项回顾性研究分析了透后体重不达标与患者 30 天内急诊就诊率和住院率之间的关系,该研究共纳入 113561 名 HD 患者,结果发现:在 30 天的观测期内,透后体重超过目标体重 1 kg 以上的频率 ≥ 30% 的患者具有更高的急诊就诊风险 (2.13%; 95% 可信区间, 2.00%-2.32%);、全因住院风险 (1.47%; 95% 可信区间, 1.34%-1.62%)、心血管相关住院风险 (0.31%; 95% 可信区间, 0.24%-0.40%) 以及容量相关住院风险 (0.15%; 95% 可信区间, 0.11%-0.21%),提示频繁的透后体重不达标是临床上评估患者住院风险的简易指标。【Assimon MM, et al. J Am Soc Nephrol. 2018 Aug;29(8):2178-2188】
2019年3月1日 临床上常用加巴喷丁和普瑞巴林来处理 HD 患者的神经性疼痛、瘙痒以及不宁腿综合征。为了评估其对 HD 患者的影响,来自美国的研究者通过回顾性分析了 2011 年源自美国肾脏资料系统共 140899 名 HD 患者的资料,结果发现:在 2011 年,接受加巴喷丁和普瑞巴林治疗的患者比例分别是 19% 和 4%;68% 的用药者有明确的神经性疼痛、瘙痒或不宁腿综合征诊断;高剂量加巴喷丁(>300 mg/天)可导致患者意识改变、跌倒和骨折的发生风险分别升高 50%、55% 和 38%,即使在低剂量水平仍可使得意识改变和跌倒发生风险分别升高 31-41% 和 26-30%;普瑞巴林则导致发生意识改变和跌倒的风险分别升高 51% 和 68%。【Ishida JH, et al. J Am Soc Nephrol. 2018 Jul;29(7):1970-1978】
2019年2月28日 为了研究 HD 患者接受安体舒通治疗的安全性和有效性,来自美国的研究团队进行了一项双盲、安慰剂对照、多剂量试验,共 125 名维持性 HD 患者完成该研究,结果发现:总体安体舒通组和对照组高钾血症发生率相当(0.49vs0.50/病人年),当安体舒通剂量达到 50 mg 时高钾血症发生率则表现出显著的线性趋势;两组在低血压发生率、男人乳腺发育发生率及心脏舒张功能改变方面均无统计学差异,提示 HD 患者接受使用小剂量(<50 mg/天)安体舒通治疗是安全的,但本研究未发现明显心血管获益。【Charytan DM, et al. Kidney Int. 2018 Nov 22. pii: S0085-2538(18)30641-0】
2019年2月27日 来自日本东京大学的学者进行了第三期随机、双盲、双模拟头对头研究比较了西那卡塞和另一种新的拟钙剂依伏卡塞在有效性和安全性上的差异,该研究共纳入 317 名伴有继发性甲状旁腺亢进的血透患者,历时 30 周,结果发现:依伏卡塞组和西那卡塞组达到 PTH 目标值(60-240pg/ml)的比例分别是 72.7% 及 76.7%,组间差距-4.0%[95% 可信区间-11.4%,3.5%],非劣效性;相应的胃肠道不良事件发生率依次为 18.6% 和 32.8%,组间差距-14.2%[95% 可信区间-20.9%,-7.5%];依伏卡塞相比于西那卡塞在保证疗效的同时具有更低的胃肠道副反应。【Fukagawa, et al. Kidney Int. 2018 Oct;94(4):818-825】
2019年2月26日 来自巴西的一项单中心非随机临床试验,分析对正在接受 HD 治疗的患者进行教育和动机干预对透析间期液体摄入量控制的影响。入选 192 例 HD 患者,结果显示参与干预的患者透析间期体重增长有所下降,体重减轻 100% 达标是对照组的 3.54 倍,可见教育和动机干预可有效控制 HD 患者体重增长。【Oller GASAO, Oliveira MP, et,al. Rev Lat Am Enfermagem. 2018 Nov 29;26:】