2020年4月24日生物阻抗谱 (BIS) 常用于腹膜透析患者，但是 PD 患者腹水容量的变化对 BIS 的结果是否有影响呢？奥地利学者研究了 31 例肝硬化患者，分析了人口统计学、实验室结果、临床指标以及 BIS 结果。患者平均腹腔穿刺引流腹水 7.8±2.6 L，腹穿后细胞外容积 (ECV) 由 20.2±5.2 L 下降至 19.0±4.8 L，脂肪组织也由 38.4±16.0 kg 降至 29.9±12.9 kg，但是其中有 16 例患者 (51.6%) 的水肿与 BIS 显示的容量负荷 (FO ≥ 15% ECV) 无明确相关性，提示通过 BIS 得出的液体负荷结论与临床判断并不完全一致。而脂肪组织变化这个结果，支持 BIS 无法检测到腹腔内液体的模型假设，这意味着如果在大量腹水的患者中使用 BIS，则应从脂肪组织中减去腹水 (或腹膜透析液) 的量。【Schwaiger E，et al，Sci Rep. 2020 Feb 18;10(1):2869. doi: 10.1038】

2020年4月23日国内的一篇荟萃分析，评估腹腔镜与传统开放 PD 导管置入术的并发症发生情况。研究搜集了包括 Embase，PubMed，CNKI 和 Cochrane 数据库，筛选了已发表的 646 篇随机对照试验（RCT），发现相对于传统开放手术，腹腔镜置管术导管移位的发生率较低、导管拔除的发生率较低、但手术出血的发生风险较高。大网膜粘连、疝气、肠梗阻或穿孔的发生率两组之间无显著差异。统计分析显示，两组之间的腹膜炎发生率、隧道或出口感染的发生率间也无明显差异。PD 患者的腹腔镜和常规开放导管置入术均有其独特优势，腹腔镜 PD 导管置入术在某些方面可能要优于常规开放导管置入术。【Sun ML, et al. BMC Nephrol. 2020 Feb 24;21(1):60.】

2020年4月22日来自第二军医大学长征医院的回顾性队列研究，旨在了解老年患者紧急起始腹膜透析（USPD）或紧急起始血液透析（USHD）的患者生存和并发症情况，探讨腹膜透析在老年患者需要紧急透析情况下的价值。结果显示与 USHD 相比，USPD 患者置管术后 30 天内的透析相关并发症发生率更低，多变量 Cox 回归分析提示 USHD、年龄、低钾血症与死亡独立相关。该研究表明在老年 ESRD 患者中，与 USHD 相比，USPD 与更少的并发症和更好的生存率相关。【Xiujuan Zang , Xiu Du et al, BMJ Open 10 (3),Mar 2020.】

2020年4月21日 来自华西医院的研究团队通过一项回顾性研究分析了血管通路类型（自体动静脉内瘘 AVF，带涤纶套中心静脉导管 tcCVC）对中国老年血液透析患者心血管事件死亡率以及全因死亡率的影响。该研究共纳入 358 名初始透析年龄＞70 岁的血透患者，平均随访时间 25.8 月，结果发现：血管通路类型对中国老年血透患者死亡率的影响并不显著；透前收缩压（DBP）水平和充血性心衰的有无反而是心血管事件死亡率的独立预测因子。【Yu Y, et al. Blood Purif. 2020;49(1-2):63-70. 】

2020年4月20日 2019 年 12 月，中国湖北省武汉市爆发了新型冠状病毒 (COVID-19) 疫情，虽然弥漫性肺泡损伤和急性呼吸衰竭是其主要特征，但其他器官是否受累仍需进一步探讨。鉴于此武汉专家进行了一项前瞻性队列研究，纳入了在三甲医院住院的 701 名（367 名男性和 334 名女性）COVID-19 患者，中位年龄为 63 岁 (四分位之间，50-71 岁)，其中 113 名 (16.1%) 患者死亡。入院时化验，43.9% 的患者患有蛋白尿，26.7% 患有血尿，肾小球滤过率低于 60 ml/min/1.73m2 发生率为 13.1%，研究期间 5.1% 的患者发生了 AKI。通过 Kaplan-Meier 分析，患有肾病的 COVID-19 患者住院死亡风险显著增高。另外 Cox 比例风险回归也证实，经年龄、性别、疾病严重程度、合并症和白细胞计数调整后，基线时血肌酐升高、血尿素氮升高、蛋白尿、血尿是 COVID-19 院内死亡的独立危险因素。【Cheng Y，et al，Kidney Int. 2020 Mar 20. pii: S0085-2538(20)30255-6. doi: 10.1016】

2020年4月17日合理的容量控制是 PD 处方制定的关键目标之一。2020 年 ISPD 指南指出高质量处方应旨在达到并保持最佳的容量状态，而不会损害残余肾功能（Practice point）。 该综述为了进一步支持容量评估的重要性以及本次指南制定的合理性，对 2015 ISPD 成人心血管和代谢指南发布后 Medline 及 PubMed 的文章进行查找及分析，发现到目前为止，暂无 PD 容量管理方面血压干预相关的 RCT 研究，仅有 6 个利用生物阻抗评估容量管理的 RCT 研究，但这几个研究均为小样本，短期，以及利用替代指标作为主要重点。因此，在制定高质量目标导向的 PD 处方设定时，虽然血压应作为评价 PD 处方质量的关键客观指标之一，但暂无强有力的证据进行血压靶目标值的推荐。【Perit Dial Int 2020 Jan 17】

2020年4月16日来自泰国的一项横断面研究，招募了一大学附属医院 2016 年 4 月至 2017 年 5 月间接受透析治疗的 34 位连续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者，30 位自动腹膜透析（APD）患者及其照护人员，使用 EuroQol 5 维 5 级问卷（EQ-5D-5L），视觉模拟量表（VAS）和肾脏疾病生活质量 36 项简短量表（KDQOL-36）得分对 CAPD 和 APD 患者进行比较，同时使用 EQ-5D-5L 和 VAS 量表评估照护人员的健康状况。CAPD 和 APD 患者及其照护人员的 EQ-5D-5L 和 VAS 反馈无显著差异（P>0.05）。两组中均有超过 50% 的患者存在行动不便，然而大多数患者在自我照护、日常活动、疼痛或不适以及焦虑或抑郁方面没有障碍。KDQOL-36 得分显示所有针对肾脏疾病的特定维度得分也无明显差异，这些特定维度包括症状、肾脏疾病的影响以及肾脏疾病的负担（P>0.05）。研究显示 CAPD 和 APD 患者之间及其照护人员之间的生活质量基本相同。【Thaweethamcharoen T, et al.  2020 Feb 26; 21:194-200. Epub ahead of print.】

2020年4月15日一项来自中国的观察性研究，旨在了解腹透患者植物性蛋白摄入/总蛋白摄入比与全因死亡率和 CVD 死亡率的关系。该研究共纳入了 884 名新入腹透患者，结果显示时间平均的植物性蛋白摄入/总蛋白摄入比每增加 10%，与全因死亡率和 CVD 死亡率相应减少 71% 和 89% 相关。在女性，年龄 ≥ 60 岁，白蛋白>35 g/L 的亚组人群中，基线水平及时间平均的植物性蛋白摄入/总蛋白摄入比与全因死亡率和 CVD 死亡率负相关。【 Xihui Liu , Zhao Hu，et al, Nutr Metab Cardiovasc Dis 2020 Mar 12】