文献速递

10月25日 通过对 15 个研究,囊括 1,289,572 例 ESRD 患者(1,140,942 例 HD 和 122,534 例 PD 患者)的研究进行的系统回顾发现,与 HD 相比,PD 患者出血性卒中风险低 16%。但在所有类型卒中和缺血性卒中的发生风险上,PD 与 HD 之间无统计学差异。Boonpheng B, et al. J Evid Based Med. 2018 Aug 1. [Epub ahead of print]

10月24日 清华大学附属第一医院的学者,通过对 2015-2017 年间年龄在 4 天-5 岁之间、心外科手术之后出现充血性心力衰竭合并急性肾损害的患儿(n = 5)行 PD 治疗后的观察发现,在此类患者中使用改良的单腔中心静脉插管作为腹透导管行透析治疗安全、可行、创伤较小,值得在临床中推广。Zhang L, et al. Heart Surg Forum. 2018 Jun 25;21(4):E286-E289.

10月23日 来自日本的临床实践发现,PD + HD 联合治疗方案(每周 5 天 PD+1 次高通量 HD 治疗)可缓解患者容量超负荷状态和改善尿毒症症状,从而提高 HRQOL。Watanabe Y, et al. Contrib Nephrol. 2018;196:135-140

10月22日 美国学者收集了 2015 至 2010 期间,具有美国代表性的 20%、eGFR<30 ml/min 的退伍军人样本,并随访至 2012 年。结果表明,在肾功能相对较好的水平开始进行透析,可以延长一些老年患者的生存率。Kurella Tamura M,et al,J Am Soc Nephrol. 2018 Aug;29(8):2169-2177. doi: 10.1681

10月19日 ANZDATA 报道,纳入 2000 至 2014 年澳大利亚和新西兰初始接受 PD 治疗的所有成年患者 16,748 例,其中 4,389 例出现早期技术失败。结果表明,有一些可改变和不可改变的因素与 PD 早期技术失败有关,高危患者应考虑针对性的干预措施,以避免患者转移到血液透析或死亡。See EJ,et al,Am J Kidney Dis. 2018 Aug;72(2):188-197. doi: 10.1053

10月18日 PDOPPS 报道了一项前瞻性队列研究,纳入澳大利亚/新西兰、加拿大、泰国、日本、英国、美国的 170 个中心,>11,000 名 PD 患者。PD 相关性感染的预防和治疗策略在各国存在差异,与各国对 ISPD 指南推荐的采用限度有关。Boudville N,et al,Nephrol Dial Transplant. 2018 Jul 23. doi: 10.1093

10月17日 日本学者使用亚洲肌肉萎缩标准和临床衰弱量表(CFS)对 119 名患者进行横向及纵向评估。PD 患者肌肉萎缩和衰弱的发病率分别为 8.4% 和 10.9%, 此类患者存在死亡风险。在多因素分析中,CSF 与 PD 患者死亡率相关。因此,肌肉萎缩或衰弱与预后较差有关。Kamijo Y,et al,Perit Dial Int. 2018 Jul 31. pii: pdi.2017.00271.

10月16日 美国学者的研究,分析了美国肾脏病系统(USRDS)中 521 例由腹膜透析(PD)转换为居家血液透析(HHD)的患者,结果表明 PD 技术失败后转换为 HHD 的病历并不多见,但与转为中心血液透析(IHD)相比,死亡风险较低,移植发生率更高。尽管存在医保覆盖的差异不确定此临床获益是否可以延伸,该研究表明 PD 技术失败后的临床结果可以进一步得到改善。Kansal SK,et al,Perit Dial Int. 2018 Jul 31. pii: pdi.2017.00207.

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