文献速递

2021年2月第一期  CRRT 净超滤过高过低均有害,但程度因患者特性有所不同。根据对 RENAL 临床试验的二次分析,研究者发现 CRRT 净超滤率(NUF)过高或过低对患者死亡率的影响具有异质性。对所有患者来说,NUF 位于三分位最高或最低组与位于中间组相比都有危害,但是危害程度与患者特性相关:在疾病程度严重或心血管功能较差的患者中,NUF 最高组对患者的危害最大;在肾功能较差的患者中,NUF 最低组对患者的危害超过了 NUF 最高组。【Serpa Neto A, et al. Blood Purif 2020.】

2020年12月第五期 AKI 患者的尿量、SOFA 评分、肌酐水平有助于预测远期肾功能恢复。美国学者发表的一项系统性综述分析了在急性肾损伤(AKI)患者中开展 CRRT 治疗时,能够预测患者肾功能恢复和死亡率的因素。分析发现,停止 CRRT 时的尿量较多、启动 CRRT 时的 SOFA 评分和血清肌酐水平较低,则患者肾功能恢复的可能性更高;而高龄以及脓毒症的出现则与 AKI 患者死亡风险的增高具有相关性。【Hansrivijit P et al. J Crit Care 2020;60:13-22.】

2020年12月第四期 COVID-19 患者 RRT 时增加抗凝剂用量增加无法延长滤器寿命。来自荷兰的研究团队开展的回顾性研究分析了并发 AKI 的 COVID-19 患者采用肾脏替代治疗的疗效。研究人员分析了 ICU 的 37 名 COVID-19 患者,其中 22 名患者并发 AKI,有 13 名接受了肾脏替代治疗。研究发现,接受肾脏替代治疗患者的死亡率略低;另外,增加抗凝剂量无法延长滤器的寿命。【Wilbers T et al. J Crit Care 2020;60:103-105.】

2020年12月第一期 CICU 非手术患者发生 AKI 的严重程度或可预测远期死亡风险。为了评估急性肾损伤(AKI)对心脏重症监护室(CICU)非手术患者的影响,美国的学者回顾性分析了 9311 名患者,并发现 CICU 患者的住院死亡率和 5 年死亡率都随着 AKI 严重程度的增加而升高,尤其是需要 CRRT 治疗的 AKI 3 级患者,其住院死亡率高达 54.8%,5 年死亡风险较其余无需 CRRT 治疗的患者上升 66.4%。Jentzer J et al. J Crit Care 2020;60:127-34.

2017年10月第四期 由于受医疗资源及资金的限制,在 AKI 的肾脏替代治疗方式选择上,发展中国家的儿童肾科医生更愿意使用腹膜透析进行治疗,而发达国家则更多地使用血液透析或 CRRT。Raina, et al. PLoS One. 12(5):e0178233

 

2017年10月第三期 一项收录 972 名患者的多中心前瞻性观察队列研究结果显示,对于心脏术后的患者来说,血浆单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平与 AKI 的发生率与死亡率呈正相关。Moledina, et al. Ann Thorac Surg. 2017;104:613–620

2017年10月第二期 Meta 分析显示,与医院获得性 AKI 相比(HA-AKI),社区获得性 AKI(CA-AKI)中的 StageIII 人数更多,但院内死亡率更低,住院时间更短。Inokuchi, et al. Clin Nephrol. 2017;88:167-176

2017年10月第一期 通过增加肠外营养(PN)内的磷元素含量、调整 CRRT 处方设定、设立专门的 CRRT 患者营养支持评估小组,能够有效地减少接受 CRRT 治疗的 AKI 患者低磷血症的发生。Busch, et al. Nutr Clin Prac. 2017;32:245–251

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