8月2日 来自美国哥伦比亚密苏里大学的一篇病例报道，描述了 1 例经过造影及 CT 检查证实，经过膈肌腔静脉孔穿透的右侧胸腔腹腔漏患者，因为渗漏部位紧邻下腔静脉，修补风险较大而推迟了手术修补，临时改为血液透析治疗的病例。【Allaham H, et al. BMJ Case Rep. 2018 May 26;2018.】
8月1日 纤维化所致的腹膜失功限制了腹膜透析的使用，长期暴露于透析液中的持续细胞应激导致的无菌性炎症可能是腹膜纤维化的因素之一。Toll 样受体（TLRs）通过识别细胞应激释放的损伤相关分子模型（DAMPs）介导无菌炎症，该研究证明了 TLR-DAMP 靶向策略预防腹膜透析液诱导的纤维化的潜力。【Raby AC, et al. Kidney Int. 2018 May 31. [Epub ahead of print]】
7月31日 残余肾功能对腹透患者来说至关重要，国内学者的研究纳入了 120 例透析龄超过 3 月的患者资料，按照肾小球滤过率大于等于或小于 1 ml/min 分为两组，使用 SF36 量表来比较入组患者的生活质量。研究虽然未发现肾小球滤过率对生活质量有显著影响，但却发现慢性炎症、容量超负荷和营养不良可能是影响患者生活质量的重要因素。【Zhou W, et al. Clin Nephrol. 2018 Jun 22. [Epub ahead of print]】
7月30日 本研究分析了 2001-2015 年间香港地区 153 例患者的资料后发现，PD 患者中因假单胞菌所致腹膜炎的抗生素抵抗较为常见。严格参照指南来治疗可以有效提高治愈率。相对于传统的二联抗生素治疗方案，三联治疗并未显示出明显优势。感染发生 4 天后还未接受有效的抗生素治疗者应该及早拔除导管，而不是再给予挽救性的抗生素治疗。【Lu W, et al. PLoS One. 2018 May 10;13(5).】
7月27日 静脉注射铁剂在透析中的安全性尚不确定。来自加拿大马尼托巴温尼伯七橡树总医院慢性病创新中心的 Ingrid Hougen 对静脉铁在透析中的安全性进行系统评价和荟萃分析。研究共纳入了 7 项随机对照试验和 15 项观察性研究。随机对照试验显示高剂量静脉注射铁（大多数研究> 400 mg / mo）与死亡率或感染无关；观察性研究也显示高剂量静脉注射铁（大多数研究> 200 mg / mo）与死亡率、感染、心血管事件或住院无关。【Hougen I, Collister D, et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2018 Mar 7;13(3):457-467. 】
7月26日 近几十年来，透析技术不断发展。然而维持性血液透析患者的死亡率和并发症发生率仍居高不下，部分原因与一组常规血液透析「难以清除」尿毒症毒素相关。来自澳大利亚昆士兰州布里斯班皇家布里斯班和妇女医院肾内科的 Wolley M 团队对高通量透析膜所不能清除的一组大的中分子及其与临床预后的关系进行综述。这组毒素分子包含细胞因子，脂肪因子，激素和其他蛋白质。研究表明这组毒素分子与终末期肾脏病患者慢性炎症，动脉粥样硬化，结构性心脏病和继发性免疫缺陷相关。目前新的透析膜技术变革，中截流量透析（MCO）膜对这组大的中分子有较好的清除效果。单中心研究已经表明在维持性血液透析人群中使用 MCO 膜能够增加这组大的中分子毒素的清除。未来将需要更大规模的多中心试验来确定增加大的中分子清除是否可以通过改善患者慢性炎症、动脉粥样硬化、结构性心脏病和继发性免疫缺陷，从而改善维持性血液透析患者生存和预后。【Wolley M, Jardine M, et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2018 May 7;13(5):805-814.】
7月25日 血液透析患者经常会感到疼痛，并可能特别容易受到阿片类药物相关并发症的影响。来自加利福尼亚大学旧金山分校流行病学和生物统计学的 Julie H. Ishida 团队对血液透析患者使用阿片类药物风险进行了一项队列研究。研究使用美国肾脏数据系统，对 2011 年 140,899 名医疗保险覆盖成人的阿片类药物使用（以随时间变化的暴露为模型，以标准化的口服吗啡当量表示）与因精神状态改变、跌倒或骨折导致的第一次急诊就诊或住院的时间的关系进行研究。研究表明 64% 的受试者接受了阿片类药物治疗，17% 的患者发生了精神状态改变（15 658 次事件），跌倒事件（7646 次事件）或骨折事件（4151 次事件）。阿片类药物与血液透析患者的不良结果有关，即使在较低剂量和指南推荐使用的药物中也存在这种风险。【 Ishida JH, McCulloch CE, et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2018 May 7;13(5):746-753. doi: 10.2215/CJN.09910917. Epub 2018 Apr 19.】
7月24日 社会关系是慢性病患者健康相关结局的重要决定因素。来自德国马丁路德大学医学院康复医学研究所的 Halle-Wittenberg，团队针对社交网络和社会支持对不同治疗方式透析患者健康结局的影响进行了研究。研究共纳入 353 名患者，其中血液透析患者 353 人，腹膜透析患者 200 人，使用以自我为中心的网络生成器来评估社交网络的定量和定性方面以及柏林社会支持量表以评估社会支持的维度，并分析了社会变量对焦虑、抑郁、自主偏好以及身体和心理的影响生活质量。结果发现随着时间的推移，两组的非家庭网络（例如朋友）下降（P = 0.04）并且关系类型的绝对数量增加（P = 0.01）。家庭网络规模、关系质量和社会支持保持稳定。较大的社交网络与较高的参与偏好（B = 1.39，P = 0.002）和较低的焦虑（B = -0.11，P = 0.03）相关。更紧密和更令人满意的关系与更好的心理健康相关（B = 3.41，P = 0.003）。与 HD 患者相比，PD 患者具有更大的网络，更多类型的关系并获得更多的社会支持（P ≤ 0.05）。【Neumann D, Lamprecht J. et al. Nephrol Dial Transplant. 2018 Jan 23. doi: 10.1093/ndt/gfx361.】