6月29日 为了比较中截留 MCO 膜血液透析与高通量血液透析和高对流量血液透析滤过对中分子毒素清除的效果，来自奥地利格拉茨医科大肾脏科的研究人员进行了随机对照交叉试验。研究共纳入了 39 名维持性血液透析患者，试验表明 MCO 膜透析治疗对α1-微球蛋白，补体因子 D，κFLC 和肌红蛋白的清除率高于高通量 HD，与 HDF 的清除率相似或更高。对于分子量较大的λFLC，MCO 透析治疗的清除率最佳。但 MCO 膜透析的白蛋白丢失高于 HD 和 HDF。因此，研究认为 MCO HD 比高通量 HD 有更强的中分子清除效果，甚至对于大分子溶质，特别是λFLC 的清除效果优于高容量 HDF。【Kirsch AH, Lyko R, Nilsson LG et al. Nephrol Dial Transplant. 2017; 32: 165–172.】
6月28日 目前前透析膜的技术创新由最初致力于改善生物相容性，逐渐转向增强尿毒症毒素的去除和增加膜通透性。新型中截流量 MCO 膜的特征为与自然肾小球膜接近的适当孔径分布和渗透性的大孔径膜。它的分子截留筛分系数表明，与传统的高通量膜相比 MCO 膜在血液透析治疗时能够清除更大范围的尿毒症毒素。在血液透析期间在合成膜顶部形成蛋白质层限制了半径超过 3.5nm 的分子的去除，在最大程度优化大的尿毒症毒素清除的同时确保了在治疗期间白蛋白截留。【Boschetti-de-Fierro A, et al. Sci Rep 2015; 5: 18448.】
6月27日 夜间长时血液透析带来一些临床获益，但是夜间长时血液透析对终末期肾病患者尿毒症毒素组分的影响尚不清楚。来自美国马萨诸塞州波士顿马萨诸塞州总医院肾内科和内分泌科的 Sahir Kalim 通过液相色谱-质谱的代谢物分析方法对常规血液透析和夜间长时血液透析患者血浆样本进行分析，探索了夜间长时血液透析患者代谢物概况和变化幅度。该研究为前瞻性观察性研究，共纳入 33 位接受常规每周三次血液透析转换为夜间血液透析（每次 7-8 小时，每周三次）患者，对照组为 20 例保持常规血液透析的患者（每次 3-4 小时，每周 3 次），历时 52 周。研究共检查了 164 中代谢物的纵向变化，结果常规血液透析组代谢物与基线时相比无明显变化，夜间长时透析组于基线时相比 29 种代谢产物发生变化，其中 21 中代谢产物增加（包括所有支链氨基酸），8 种代谢产物减少（包括左旋肉碱和乙酰肉碱）。相比之下，甲酚硫酸盐，吲哚酚硫酸盐和三甲胺 N-氧化物等较为明确的尿毒症毒素并未因患者转为夜间长时透析发生变化。【Kalim S, Wald R, et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2018 Mar 7;13(3):436-444. doi: 10.2215/CJN.08790817. Epub 2018 Feb.】
6月26日 来自比利时根特大学医院的 Raymond C. 团队综述，慢性肾脏疾病（CKD）的特征是多种化合物的持续潴留，其中一些化合物在心血管损伤中起重要作用，而 CKD 患者死亡的主要原因就是心血管疾病。过去几年中，特别是蛋白质结合毒素（例如吲哚硫酸盐和对甲苯磺酸盐）和或中分子毒素（例如 AGEs，细胞因子和二核苷多磷酸盐）已经被证实是诱导内皮细胞和白细胞介导血管损伤、影响血小板和或血管平滑肌细胞功能的主要毒素。然而，许多这些溶质难以通过常规的血液透析清除。蛋白质结合溶质的去除仍然受限，因为部分游离的毒素可以通过弥散去除。相对来说，中分子毒素的清除可以依赖增加透析器孔径和增加对流来提高效率。另外，新的治疗策略还通过增加吸附或药理中和的方式增加毒素分子的清除，从而改善 CKD 患者的预后。【Raymond C. Vanholder, et al. April 2016Volume 67, Issue 4, Pages 664–676. 】
6月25日 波兰华沙医科大学的 Lisowska-Myjak B. 团队综述，尿毒症患者体内潴留的溶质影响正常生理功能时被称为尿毒症毒素。在肾功能衰竭的过程中几乎全身器官和系统都受到尿毒症毒素分子的影响。根据 1968-2002 年间公布的 85 项研究和超过 500,000 例患者的评估，欧洲尿毒症毒素（EUTox）工作组列出了推定或证明是由终末期肾功能衰竭引起的具有生物活性的毒素分子。尿毒症毒素最常见的分类是由 EUTox 根据分子量，蛋白质结合能力和透析清除效果分成三类：小分子水溶性尿毒症毒素（溶于水，易于通过常规血液透析清除），蛋白质结合毒素（与蛋白质结合，难以通过血液透析清除）和中分子毒素（分子量较大，难以通过常规血液透析清除）。【Lisowska-Myjak B, et al. Nephron Clin Pract 2014;128:303-311】
6月22日 澳大利亚学者，分析澳大利亚和新西兰透析移植注册数据（ANZDATA）后发现，1989-2014 年间，4,663 例 PD 技术失败患者中，感染 2,415 例，透析不充分 883 例，836 例患者因为机械故障退出透析，529 例因为其他社会因素退出透析。感染和社会因素相关的技术失败与技术失败后 2 年内的过早死亡相关。这些因素的研究可能有助于改善此类患者的预后。【Chen JHC，et al，Sci Rep. 2018 Mar 5;8(1):3980. doi: 10.1038】
6月21日 来自台湾肾脏注册资料系统的数据，纳入 8,032 例 PD 患者资料，采用多元 cox 回归进行生存分析发现，无残余肾功能（RRF）的 PD 患者，低总胆固醇（TC）水平的死亡率最高，而有 RRF 的 PD 患者相反，高 TC 会增加风险。长期 PD 治疗无 RRF 的患者，营养不良是一个需要被监测的重要问题。【Lin YC，et al，Nutrients. 2018 Mar 3;10(3). 】
6月20日 土耳其的医生对 58 例 PD 患者的资料进行评估，逻辑回归分析显示，铁调素-25 与 PD 患者的年龄和 CRP 密切相关。结果表明铁调素可能参与动脉粥样硬化的病理生理。【Erdoğan B，et al，Turk Kardiyol Dern Ars. 2018 Mar;46(2):121-128. doi: 10.5543】