文献速递

2020年3月23日一项随机,双盲,安慰剂对照,历时 6 个月的研究纳入 60 名腹主动脉 Agatston 钙化评分³100 的血液透析(HD)患者,以评估硫代硫酸钠(NaTS)对 HD 患者血管钙化进展的影响。所有患者在透析结束前 15 分钟时接受静脉注射,其中 30 名患者注射 NaTS(25 g/1.73m2),另外 30 例注射 0.9% 生理盐水(100 ml)。研究发现尽管 NaTS 无法延缓患者腹主动脉钙化进展,但是其在延缓髂动脉及心脏瓣膜钙化进展以及改善心血管功能具有正向作用。【Nephrol Dial Transplant. 2020 Jan 1;35(1):162-169.

2020年3月20日来自台湾的研究团队通过一项前瞻性研究分析了他汀药物使用对 HD 患者周围动脉疾病(PAD)发生风险的影响,该研究根据降脂药物使用情况将 HD 伴高脂血症患者分为他汀治疗组(N = 3658)和非他汀治疗组(N = 3658),平均随访 4.18 年后发现: HD 患者 PAD 发生风险与他汀药物使用呈一定剂量相关性;他汀组 HD 患者出现 PAD 的风险较非他汀组高 1.35 倍。【Hsu YH, et al. Nephrol Dial Transplant. 2019 Dec 10. pii: gfz251.

2020年3月19日大多数接受腹膜透析(PD)治疗的老年患者身体虚弱,认知障碍和情绪障碍的发生率较高,对家庭造成不小的影响。家庭照料者所承受的负担也可能会影响他们自身的身心健康。来自上海的一篇横断面抽样调研,招募了 2019 年在一所大学医院门诊就诊的 PD 患者照料人员。他们提供了有关其感知负担与健康相关的生活质量信息,被照料的患者在同一次访谈中报告了他们的依赖性和抑郁症状。研究共入组了 60 位老年 PD 患者的照料者,使用线性回归分析确定导致家庭照料人员负担的因素。入组患者的平均年龄为 70.7±7.4 岁。照料者报告的中度负担水平评分为 30.5±15.9(ZBI 评分)。多变量分析显示女性、认为自己财务状况不佳、对照料者的社会支持水平较低、患者的抑郁症状以及无法进行日常生活是照料者负担增加的显著因素(R2 = 0.46,p <0.001)。研究证实,生活依赖和出现抑郁症状的老年 PD 患者是其照料人员的显著负担,须采取一定的干预措来支持这些照料人员的情绪和心理健康。【Tao X, et al. J Ren Care. 2020 Feb 20. doi: 10.1111/jorc.12322. Epub ahead of print.

2020年2月28日一项来自澳大利亚和新西兰学者的研究。该研究系半结构化的采访研究,对拥有 APD 患者远程患者监测使用经验的医护人员进行主题采访,并对采访内容进行了分析。结果显示远程监控在帮助患者更好的维持 PD 治疗和支持数据驱动决策方面受到临床医生的重视。远程监控加强了以病人为中心的照护,但临床医生同时也强调需要保护病人的隐私和明确数据使用界限。【Peritoneal Dialysis International Jan 17 2020

2020年2月27日来自美国和新加坡两位学者的综述。作者认为腹膜透析治疗应该最大化的提高患者健康相关生活质量(HRQOL),包括对 PD 患者常规进行 HRQOL 评估,且将其作为评估透析充分性的基础指标并指导腹透医护优化透析方案。用以评估 HRQOL 的最好方法则是使用患者自我报告结局(PROM)的评估方法。【Peritoneal Dialysis International, 2020

2020年2月26日来自 PDOPPS 的研究结果,报道了腹膜透析相关感染发生率及结局。该研究描述了来自 7 个不同国家 209 个透析中心 7051 名成人腹透患者的数据,结果提示其总的腹膜炎发生率为 0.28 次/患者年,导致腹膜炎的常见菌群除泰国以 G-菌外,其他国家以 G+菌为主。APD 使用率较高的中心、置管时使用抗生素及进行 6 天及以上的 PD 患者培训的中心腹膜炎发生率相对较低。【 American Journal of Kidney Diseases 10 January 2020

2020年2月25日来自日本学者关于腹膜透析患者采集腹膜标本程序的建议。作者认为长期腹膜透析 (PD) 是导致腹膜退化等形态学改变的主要原因,腹膜形态学评估是检查腹膜损伤和预测腹膜透析患者预后,特别是预测 EPS 发病的有效方法。建议腹膜标本不仅要在停止腹膜透析时采集,而且要在腹透置管时就采集,作者同时对腹膜标本采集的部位,采集所用的工具,手术方法及标本处理的注意事项做了详细描述。【Ren Replace Ther 6, 8 (2020)

2020年2月24日该文是一篇关于艾烤糊精与葡萄糖腹膜透析液的系统综述和 Meta 分析,文章对每日单次使用艾烤糊精腹透液进行长留腹治疗与使用葡萄糖腹透液的相同治疗进行了对比。结果提示,与葡萄糖透析液相比,使用艾烤糊精透析液能改善超滤,减少容量负荷过重。与单纯使用葡萄糖腹透液的 PD 处方相比,使用包含艾烤糊精的 PD 处方可能减少腹膜炎的发生。该研究表明采用每日单次艾烤糊精腹透液长留腹的 PD 治疗可以使超滤未达标、有容量负荷过重风险的患者获益。同时对于艾烤糊精透析液,期望有更多关于以患者为中心的结局和经济学效益方面的研究。【AJKD 2020 February

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